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第九章老年人常见疾病与护理第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日

回顾老年期抑郁症老年期痴呆老年胃食管反流病老年骨质疏松症老年退行性骨关节病老年慢性阻塞性肺部疾病老年高血压病老年冠心病老年脑梗死老年糖尿病第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日

第五节老年退行性骨关节病

病人的护理退行性骨关节病（degenerativeosteoarthritis）又称骨性关节炎、老年性骨关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变，引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日

好发部位:髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等，髋关节受累男性多见手骨性关节炎女性多见第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日

内容一、护理评估二、常见护理诊断和问题三、护理计划与实施四、护理评价第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日

一、护理评估（一）健康史（二）身体评估（三）辅助检查（四）心理－社会状况第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日

（一）健康史发生主要因素包括：①软骨基质中的黏多糖含量减少，纤维成分增加，软骨的弹性降低；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。临床上骨关节炎常分为:⑴原发性:可能与一般易感因素和机械因素有关。⑵继发性:常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日

（二）身体评估1.关节疼痛:表现为关节酸痛，钝痛或刺痛，膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显，久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛；髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧、臀部及股骨大转子处，也可向大腿后外侧放射。2.关节僵硬:和类风湿性关节炎不同，时间较短暂，一般不超过30分钟。但到疾病晚期，关节不能活动将是永久的。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日

（二）身体评估3.关节内卡压现象:表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老人摔倒。4.关节肿胀、畸形5.功能受限第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日

（三）辅助检查1.X线平片典型表现为受累关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化及囊性变，关节边缘骨赘形成，关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。2.CT3.MRI第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日

（四）心理－社会状况疼痛使老人不愿意过多走动，社会交往减少；功能障碍使老人的无能为力感加重，产生自卑心理；疾病的迁延不愈使老人对治疗失去信心，产生消极悲观的情绪。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日

二、常见护理诊断和问题1.慢性疼痛与关节退行性变引起的关节软骨破坏及骨板病变有关。2.躯体活动障碍与关节疼痛、畸形或脊髓压迫所引起的关节或肢体活动困难有关。3.无能为力感与躯体活动受限及自我贬低的心理压力有关。4.有自理能力缺陷的危险与疾病引起的活动障碍、吞咽困难、定位能力丧失及大、小便失禁有关。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日

三、护理计划与实施治疗原则:减轻或消除症状，改善关节功能，减少致残。主要通过保守治疗，对症状严重、保守治疗无效，宜采用手术治疗。护理目标：老年人能通过有效的方法使疼痛减轻；关节功能有所改善；能积极应对疾病造成的身心影响，自信心有所增强；能独立或在帮助下完成日常的生活活动。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日

具体措施（一）一般护理:宜动静结合;增加关节活动的运动;减肥.（二）减轻疼痛:减轻关节的负重和适当休息,可手扶手杖、拐、助行器站立或行走。疼痛严重者，可采用卧床牵引限制关节活动;局部理疗与按摩.第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日

具体措施（三）功能锻炼:通过主动和被动的功能锻炼，保持病变关节的活动（四）增强自理:根据其自身条件及受限程度，运用辅助器具或特殊的设计以保证或提高老年人的自理能力。第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日

具体措施（五）用药护理常用药物包括：①非甾体抗炎药：应在炎症发作期使用，症状缓解后停止服用，防止过度用药。对应用按摩、理疗等方法可缓解疼痛者，最好不服用镇痛药。