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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(5卷单项选择题100题)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师呼吸内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，68岁，长期吸烟史，近3个月反复咳嗽、咳黄痰伴活动后气促，胸片示肺纹理增粗，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺炎D.肺结核

【参考答案】B

【详细解析】患者长期吸烟史是COPD的重要危险因素，典型症状为慢性咳嗽、咳痰伴进行性加重的呼吸困难，胸片示肺纹理增粗符合COPD的改变。哮喘多表现为季节性发作、过敏史，肺炎多为急性起病伴发热，肺结核有低热、盗汗等全身症状，故排除其他选项。

【题干2】关于社区获得性肺炎（CAP）的病原体分布，下列哪项正确？

【选项】A.肺炎链球菌占40%-70%B.金黄色葡萄球菌占50%以上C.克雷伯菌属占20%-30%D.病毒性肺炎占主要地位

【参考答案】A

【详细解析】社区获得性肺炎中，肺炎链球菌是最常见病原体，占比约40%-70%，其次为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等。金黄色葡萄球菌多见于医院获得性肺炎，病毒性肺炎多见于儿童及免疫低下人群，故B、C、D选项均不正确。

【题干3】患者女性，55岁，确诊肺结核后未规范治疗，1年后复查胸片示上叶空洞形成，此时空洞壁的典型结构是？

【选项】A.薄壁、光滑B.厚壁、不规则C.部分厚壁、部分薄壁D.壁内可见钙化灶

【参考答案】B

【详细解析】未规范治疗的肺结核空洞壁多由干酪样坏死物质和结核肉芽肿构成，表现为厚壁、不规则，内壁可见卫星灶。薄壁空洞多见于陈旧性结核，钙化灶见于稳定期结核，故A、C、D选项错误。

【题干4】确诊肺栓塞的“金标准”检查是？

【选项】A.D-二聚体检测B.螺旋CT肺动脉成像C.心电图改变D.肺动脉楔入压测量

【参考答案】B

【详细解析】螺旋CT肺动脉成像可清晰显示肺动脉内的血栓栓子，是诊断肺栓塞的“金标准”。D-二聚体为敏感但非特异指标，心电图多表现为S1Q3T3，肺动脉楔入压用于评估右心功能，故A、C、D选项不正确。

【题干5】患者男性，40岁，夜间阵发性呼吸暂停伴日间嗜睡，多导睡眠监测显示睡眠呼吸暂停指数＞30次/小时，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）C.肺纤维化D.肺癌

【参考答案】B

【详细解析】OSAHS典型表现为夜间打鼾、呼吸暂停及日间嗜睡，多导睡眠监测是确诊依据，睡眠呼吸暂停指数＞30次/小时是诊断标准。其他选项与症状不匹配，故排除。

【题干6】关于胸腔积液的诊断，下列哪项不正确？

【选项】A.胸液pH＜7.30提示渗出性胸液B.胸液LDH＞250U/L提示渗出性胸液C.胸液Procalcitonin升高提示感染性胸液D.胸液蛋白定量＞30g/L提示漏出性胸液

【参考答案】D

【详细解析】渗出性胸液特征为蛋白定量＞30g/L、LDH＞250U/L、pH＜7.30，Procalcitonin升高提示细菌感染。漏出性胸液蛋白定量通常＜30g/L，故D选项错误。

【题干7】患者男性，50岁，突发右侧气胸伴剧烈胸痛，查体见气管向健侧偏移，此时最紧急的处理措施是？

【选项】A.气管插管B.胸腔闭式引流C.药物镇静D.立即手术开胸

【参考答案】B

【详细解析】张力性气胸时，气管向健侧偏移提示纵隔受压，需紧急行胸腔闭式引流以缓解症状，待病情稳定后手术。气管插管无法解除张力，药物镇静无效，开胸手术非紧急处理，故B正确。

【题干8】关于间质性肺病的治疗，下列哪项不正确？

【选项】A.休息和氧疗B.糖皮质激素短期使用C.磷酸二酯酶抑制剂D.环孢素

【参考答案】C

【详细解析】间质性肺病（如间质性肺炎）首选糖皮质激素短期治疗，严重者可联用免疫抑制剂（如环孢素）。磷酸二酯酶抑制剂（如茶碱）主要用于哮喘，与间质性肺病治疗无关，故C错误。

【题干9】患者女性，30岁，反复发作喘息、胸闷，肺功能检查示FEV1/FVC＜0.7，最可能的诊断是？

【选项】A.支气管哮喘B.COPDC.肺纤维化D.肺动脉高压

【参考答案】A

【详细解析】FEV1/FVC＜0.7是哮喘的诊断标准之一，典型表现为可逆性通气功能障碍。COPDFEV1/FVC＜0.7但呈进行性下降，肺纤维化以限制性通气障碍为主，肺动脉高压无特异性肺功能改变，故A正确。

【题干10】关于支气管扩张的病原学治疗，下列哪项正确？