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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-血液系统疾病及肿瘤历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性淋巴细胞白血病（ALL）的主要治疗药物组合是？

【选项】A.环磷酰胺、甲氨蝶呤、长春新碱、泼尼松

B.阿糖胞苷、甲氨蝶呤、长春新碱、地塞米松

C.环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、地塞米松

D.甲氨蝶呤、长春新碱、地塞米松、泼尼松

【参考答案】D

【详细解析】急性淋巴细胞白血病的标准诱导缓解方案为BDP方案（博来霉素、甲氨蝶呤、长春新碱、泼尼松），但题目选项中未包含博来霉素，需根据临床指南调整。甲氨蝶呤、长春新碱、地塞米松、泼尼松为经典组合，尤其适用于儿童患者。选项D符合治疗规范。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中FAB分型中“MDS-RAEB-T”对应的基因突变是？

【选项】A.NPM1

B.TP53

C.IDH1

D.FLT3

【参考答案】B

【详细解析】MDS-RAEB-T（原始细胞≥30%）需结合基因检测。TP53突变是MDS-RAEB-T的典型特征，突变后易进展为急性白血病。选项B正确。其他基因如NPM1多见于AML-M1/M2，FLT3突变与AML相关。

【题干3】遗传性球形红细胞增多症患儿出现溶血危象时，首选的糖皮质激素是？

【选项】A.地塞米松

B.甲泼尼龙

C.泼尼松

D.糖皮质激素无效

【参考答案】C

【详细解析】遗传性球形红细胞增多症溶血危象时，泼尼松（40-60mg/m2/d）是一线治疗药物，可快速抑制溶血。地塞米松因半衰期长易导致长期抑制，甲泼尼龙起效较慢。选项C为最佳选择。

【题干4】急性单核细胞白血病（AML-M5）的免疫分型特征是？

【选项】A.CD13+CD33+

B.CD14+CD33+

C.CD19+CD33+

D.CD20+CD33+

【参考答案】B

【详细解析】AML-M5（M5a）以单核细胞系增生为主，免疫表型为CD14+（80%）、CD33+（约50%），部分表达CD68。选项B正确。CD13+为AML-M2特征，CD19+为B细胞系疾病。

【题干5】骨髓增生异常综合征（MDS）患者出现血小板减少时，首选的升血小板药物是？

【选项】A.阿司匹林

B.糖皮质激素

C.非那司他

D.铁剂

【参考答案】C

【详细解析】MDS血小板减少首选非那司他（沙利度胺衍生物），通过调节免疫和促进巨核细胞增殖。糖皮质激素仅用于免疫性血小板减少。选项C符合《血液病诊断标准》。

【题干6】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿骨髓缓解标准中，原始细胞比例需？

【选项】A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

【参考答案】A

【详细解析】ALL骨髓缓解标准为原始细胞（L1/L2）5%，L3型20%。选项A正确。若原始细胞5%则视为未缓解。

【题干7】淋巴瘤化疗后骨髓抑制最严重的药物是？

【选项】A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.紫杉醇

D.长春碱

【参考答案】C

【详细解析】紫杉醇（多西他赛）属于植物类抗肿瘤药，可显著抑制骨髓造血，导致中性粒细胞减少和血小板减少。长春新碱主要影响外周神经，骨髓抑制较轻。选项C正确。

【题干8】骨髓转移瘤的影像学检查首选是？

【选项】A.骨髓穿刺

B.骨骼X光

C.骨扫描

D.CT

【参考答案】A

【详细解析】骨髓转移瘤确诊需骨髓穿刺活检。骨骼X光（B）适用于溶骨或成骨破坏；CT（D）可显示溶骨区细节；骨扫描（C）对早期转移敏感度低。选项A为金标准。

【题干9】急性髓系白血病（AML-M2）的FAB分型特征是？

【选项】A.CD33+CD34+

B.CD13+CD33+

C.CD19+CD33+

D.CD20+CD33+

【参考答案】B

【详细解析】AML-M2（M2a）以粒系增生为主，CD13+（80%）、CD33+（约50%）为典型表型。选项B正确。CD19+为B细胞系疾病。

【题干10】骨髓增生异常综合征（MDS）患者转白治疗时，下列哪种药物被禁用？

【选项】A.非那司他

B.铁剂

C.糖皮质激素

D.羟基脲

【参考答案】C

【详细解析】MDS转白治疗需避免糖皮质激素，因其可能抑制骨髓造血。非那司他、铁剂、羟基脲为可选药物。选项C错误。

【题干11】急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿完全缓解（CR）的标准不包括