眼内屈光手术和角膜屈光手术.pptVIP

第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日近视人数已达4亿人，患病率逐年上升！我国是近视人口最多的国家第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日屈光手术对屈光介质的屈光面重塑或植入新的人工屈光介质，从而矫正屈光不正的手术方法。理想的屈光手术1高质量的视觉效果（视力，对比敏感度，像差）。2全范围的屈光矫正（高度近视，远视，散光）。3眼球结构的微创伤（小切口，可逆性）。4保留原有正常功能（眼表功能，调节功能）。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日屈光手术种类角膜屈光手术—减法手术（切削角膜使之变平变薄，某种角度来说是“减法”）眼内屈光手术—加法手术（无需去除或破坏角膜组织，植入屈光晶体，治疗效果非常显著，且具有良好安全性。）联合屈光手术（双屈光手术）第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日角膜屈光手术重塑角膜构型改变角膜波前像差人眼的视觉质量下降第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日角膜屈光手术进展：RK——PRK——LASIK——EPILASIK/LASAK——飞秒激光优点：手术不进入前房，眼内创伤小，无内眼手术感染的风险缺点：屈光预测的准确性受屈光度的限制、角膜改变的不可逆性第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日角膜屈光手术面临的挑战角膜厚度的限制屈光矫正范围的限制术后视觉质量恢复的限制（像差、对比敏感度、调节）第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日角膜屈光手术的局限传导性角膜塑形术：仅适用于低度远视。角膜基质环：矫正不伴有散光的低度近视。准分子激光手术：角膜生物物理特性和愈合反应的影响，手术的可预测性和视觉质量下降。高度屈光不正需要切削更多的角膜组织，增加高阶像差。尽管波前像差引导的个体化切削从理论上可以降低高阶像差，但有限的角膜厚度也限制着该术式的手术范围，而且过深的角膜切削会增加角膜扩张的发病率。PRK和LASEK矫正度数的增加，上皮下Haze和术后回退的发生率将明显增加。第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日角膜屈光手术（如LASIK）并不适合所有患者以上情况在屈光不正患者中占20-30%!!!第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日眼内屈光手术有晶体眼人工晶体植入屈光性晶状体摘除术（置换）白内障术后植入单焦点、多焦点、可调节性人工晶体第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日眼内屈光手术的特点不改变角膜几何形状无角膜愈合反应对疗效的影响更好的可预测性和稳定性对眼球的波前像差几乎没有影响（角膜切口诱发散光和人工晶状体偏中心）视力预后主要与所植入的人工晶状体的度数有关有晶体眼人工晶体植入优点：可逆性第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日1989年，Joly和Baikoff根据KelmanMultiflex的晶体设计方案，设计了第一代房角支撑型P-IOL，此为第4代产品PIOL光学部PIOL袢PIOL直径房角支撑型眼内屈光手术晶体的种类第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日ICL屈光手术的适应范围扩大超高度近视单纯ICL联合角膜屈光手术联合巩膜屈光手术适应症扩展圆锥角膜开角型青光眼术后第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日我院ICL屈光手术资料(2011.01-2013.2)近150例300眼年龄33.45（22-45）UCVA:FC-0.05,BCVA:0.05-1.0等效球镜范围-12.77±6.37D第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日我院ICL屈光手术结果最佳矫正视力提高率为100%，眩光视力和低对比度视力较术前提高（P0.001）。术后屈光度1d为-1.23±1.02D，术后6m为-1.44±1.21D。预期屈光度1m时±0.5D为177眼，±1.0D为292眼。并发症：ICL倒置白内障高眼压色素膜炎第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日特殊病例1基本情况黄XX，女，26岁，诊断：双眼高度近视2术前检查视力：OD0.12OS0.05验光：OD-5.5DS=-4.0DCx10o→0.6+