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骨科护理指南必威体育精装版版2025

骨科护理基础

病房环境管理

保持病房整洁、安静、舒适与安全是骨科护理的基础。病房温度应控制在22-24℃，相对湿度维持在50%-60%。每日定时通风换气2-3次，每次30分钟左右，以保证空气清新。地面应保持干燥，避免患者滑倒。病床应定期清洁消毒，床单、被套等每周更换1-2次，如有污染应及时更换。病房内的物品摆放应整齐有序，通道保持畅通，为患者创造一个良好的治疗和康复环境。

患者入院评估

患者入院时，护士要全面评估患者的基本情况。包括一般生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，详细询问患者的病史，了解受伤的原因、时间、部位及既往疾病史等。进行身体检查，重点评估受伤肢体的情况，如有无肿胀、畸形、压痛、活动受限等。同时，评估患者的心理状态，骨科患者由于突然受伤或疾病困扰，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪，护士要及时发现并给予心理支持。此外，还要了解患者的生活习惯、家庭支持系统等，以便制定个性化的护理计划。

疼痛护理

疼痛是骨科患者常见的症状之一，有效的疼痛护理至关重要。护士要准确评估患者的疼痛程度，可采用数字评分法、视觉模拟评分法等。对于轻度疼痛患者，可通过心理安慰、分散注意力等方法缓解疼痛，如与患者聊天、播放轻松的音乐等。对于中度疼痛患者，可遵医嘱给予药物止痛，如非甾体类抗炎药等，并观察药物的疗效和不良反应。对于重度疼痛患者，可采用多模式镇痛方法，联合使用不同作用机制的药物，如阿片类药物与非甾体类抗炎药联合使用，同时可配合物理治疗，如冷敷、热敷、按摩等。在疼痛护理过程中，要密切观察患者的疼痛变化，及时调整护理措施。

骨折患者护理

骨折固定护理

骨折患者常采用外固定或内固定方法。对于石膏固定的患者，要观察石膏的松紧度，过紧会影响肢体血液循环，过松则起不到固定作用。注意观察石膏边缘皮肤有无受压、发红、破损等情况，指导患者保持石膏清洁干燥，避免沾水。对于牵引患者，要保持牵引的有效性，牵引重量应根据患者的病情和身体状况合理调整，牵引绳应始终保持在滑轮的中心轴上，避免牵引装置移位。定期检查牵引针处有无渗血、感染等情况，保持牵引针处清洁，可遵医嘱定期消毒。对于手术内固定患者，术后要密切观察伤口的情况，有无渗血、渗液、红肿等，保持伤口敷料清洁干燥，如有污染及时更换。

肢体血液循环观察

密切观察骨折肢体的血液循环情况是骨折护理的关键。观察内容包括肢体的皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况等。如发现肢体皮肤苍白或发绀、温度降低、肿胀加重、感觉麻木或疼痛加剧等情况，可能提示肢体血液循环障碍，应及时报告医生进行处理。对于石膏固定的患者，可通过观察指（趾）端的血液循环来判断肢体整体的血运情况，如指（趾）端红润、温暖、感觉正常、能自主活动，说明血液循环良好。

功能锻炼指导

骨折患者在骨折固定期间就应开始进行适当的功能锻炼。早期可进行肌肉等长收缩练习，如股四头肌等长收缩，指导患者在不活动关节的情况下，收缩肌肉5-10秒，然后放松，重复进行，每次练习10-15分钟，每日3-4次。随着骨折愈合情况逐渐好转，可增加关节活动度练习，如主动或被动的关节屈伸活动。在功能锻炼过程中，要遵循循序渐进的原则，根据患者的骨折愈合情况和身体状况合理调整锻炼强度和时间。同时，要向患者及家属详细讲解功能锻炼的重要性，提高患者的依从性。

关节置换患者护理

术前护理

关节置换手术前，要对患者进行全面的评估和准备。完善各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽等，以预防术后肺部并发症。进行下肢肌肉力量训练，如直腿抬高练习，增强下肢肌肉力量，有利于术后康复。同时，做好患者的心理护理，向患者及家属介绍手术的过程、优点、可能出现的并发症等，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强患者对手术的信心。

术后护理

术后要密切观察患者的生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察伤口的情况，有无渗血、渗液等。保持引流管通畅，准确记录引流液的量、颜色和性质，如发现引流液异常增多或颜色异常，应及时报告医生。术后患者需卧床休息，要做好皮肤护理，定时翻身，预防压疮的发生。指导患者进行早期的康复训练，术后第1天可进行股四头肌等长收缩练习和踝关节屈伸活动，术后第2-3天可根据患者的情况逐渐增加活动量，如坐起、床边站立等。同时，要注意观察患者的关节活动情况，有无疼痛、肿胀、畸形等，如有异常及时处理。

康复指导

关节置换患者的康复是一个长期的过程，出院后要继续进行康复训练。指导患者逐渐增加活动量和活动强度，如行走、上下楼梯等，但要避免过度劳累和剧烈运动。告知患者注意关节的保护，避免长时间站立、蹲位等，避免关节受到外伤