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早期识别脑梗

对于及时治疗和改善患者预后至关重要。脑梗，即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。以下将从脑梗的相关基础信息、早期识别的重要性、早期症状、识别方法、高危因素识别以及易混淆情况鉴别等方面进行详细阐述。

脑梗相关基础信息

脑梗死是一种常见且严重的脑血管疾病，在全球范围内，它是导致死亡和残疾的主要原因之一。其发病机制主要与脑血管的病变有关。脑血管就像城市中的供水管道，为大脑各个区域输送富含氧气和营养物质的血液。当脑血管发生堵塞，就如同管道被堵住，相应区域的脑组织得不到足够的血液供应，就会发生缺血、缺氧，进而导致细胞死亡，引发脑梗。

脑梗死主要分为以下几种类型：

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死：这是最常见的类型。动脉粥样硬化是一种血管病变，其主要过程是血液中的脂质成分（如胆固醇）在血管壁内沉积，形成斑块。随着时间的推移，这些斑块会逐渐增大，使血管管腔狭窄，血流减少。同时，斑块表面还可能破裂，形成血栓，进一步阻塞血管。这种类型的脑梗通常与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病密切相关。

脑栓塞：脑栓塞是指身体其他部位的栓子（如心脏内的血栓、脂肪栓子、空气栓子等）随血液循环进入脑血管，堵塞血管而引起的脑梗。其中，心源性栓子是最常见的原因，如心房颤动患者心脏内易形成血栓，这些血栓脱落后可随血流进入脑部血管。

腔隙性脑梗死：腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部微小动脉的梗死，通常是由于长期高血压导致小动脉玻璃样变、管腔狭窄，最终引起局部脑组织缺血坏死。这种类型的脑梗病灶较小，症状相对较轻，但如果反复发作，可能会导致认知功能障碍等严重后果。

早期识别的重要性

脑梗的治疗具有很强的时效性。在脑梗发生后的早期，尤其是发病后的4.56小时内，是治疗的黄金时间窗。在这个时间内，如果能够及时识别并采取有效的治疗措施，如静脉溶栓、血管内介入治疗等，可以使堵塞的血管再通，恢复脑组织的血液供应，从而挽救濒临死亡的脑组织，大大降低患者的死亡率和致残率。

相反，如果未能及时识别脑梗，错过了黄金治疗时间窗，脑组织会因长时间缺血缺氧而发生不可逆的损伤。即使后续进行治疗，也难以完全恢复受损的神经功能，患者可能会遗留肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难等严重的后遗症，给患者本人及其家庭带来沉重的负担。

此外，早期识别脑梗还可以为患者争取更好的康复机会。早期治疗可以减少并发症的发生，为后续的康复治疗奠定良好的基础。康复治疗对于脑梗患者的功能恢复至关重要，而早期开始康复训练可以提高康复效果，促进患者早日回归社会。

早期症状

脑梗的早期症状多种多样，有些症状可能比较典型，容易引起注意，而有些症状则较为隐匿，容易被忽视。以下是一些常见的早期症状：

神经系统症状

头痛：突然发生的剧烈头痛是脑梗的常见症状之一。这种头痛可能与脑血管堵塞后引起的颅内压力变化有关。头痛的性质可以是胀痛、刺痛或搏动性疼痛，疼痛程度因人而异。有些患者可能还会伴有恶心、呕吐等症状。

头晕：头晕也是脑梗早期常见的症状之一。患者可能会感到天旋地转、站立不稳或行走时向一侧偏斜。头晕的原因可能是脑部供血不足，影响了平衡觉和空间定向能力。

肢体无力：一侧肢体无力是脑梗的典型症状之一。患者可能会突然感到一侧上肢或下肢无力，活动不灵活，拿东西不稳或行走困难。这种肢体无力通常是急性起病，可在数分钟至数小时内逐渐加重。严重时，患者可能无法抬起肢体，甚至完全瘫痪。

面部不对称：脑梗可能会影响面部神经的功能，导致面部肌肉运动不协调，出现面部不对称的症状。患者可能会发现自己一侧口角下垂、流口水，微笑时两侧面部表情不一致。

言语障碍：言语障碍也是脑梗的常见症状之一。患者可能会出现说话不清、言语含糊、词不达意或听不懂他人说话的情况。这是由于脑梗影响了大脑的语言中枢，导致语言表达和理解能力受损。

视觉症状

视力模糊：部分脑梗患者在早期可能会出现视力模糊的症状。这可能是由于脑血管堵塞影响了眼部的血液供应，导致视网膜缺血缺氧。患者可能会感到眼前发黑、视物不清或有重影。

视野缺损：视野缺损是指患者的视野范围缩小或出现部分缺失。脑梗影响到视觉传导通路时，可能会导致视野缺损。患者可能会在不知不觉中发现自己看不到某些方向的物体。

其他症状

呕吐：呕吐可能是由于脑梗引起的颅内压力升高刺激了呕吐中枢所致。呕吐通常为喷射性，与饮食无关。

意识障碍：少数患者在脑梗早期可能会出现意识障碍，表现为嗜睡、昏睡或昏迷。意识障碍的程度与脑梗的部位和严重程度有关。

识别方法

FAST识别法

F（Face，面部）：让患者微笑，观察其面部是否对称。如果一侧面部下垂、口角歪斜，提示可能存在脑梗。

A（Arm，手臂）：让患者闭上眼睛，双臂平举，保持10秒钟。如果一侧手臂无力下垂，不能保持水平，提示可能有脑梗。

S（Speec