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肠梗阻护理常规

肠梗阻是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，是常见的外科急腹症之一。其病情复杂多变，若不及时治疗和正确护理，可能导致严重的并发症甚至危及生命。以下是肠梗阻的护理常规：

一般护理

环境与休息

将患者安置在安静、整洁、温度和湿度适宜的病房，室温保持在2224℃，湿度维持在50%60%。患者应绝对卧床休息，根据病情选择合适的体位。在血压平稳的情况下，可采取半卧位，这样能使膈肌下降，减轻腹胀对呼吸和循环的影响，同时有利于腹腔内渗液积聚于盆腔，便于局限炎症和引流，减轻中毒症状。

饮食管理

1.禁食禁水：一旦确诊为肠梗阻，患者需严格禁食禁水，以减少胃肠道内的气体和液体，减轻肠腔膨胀，缓解腹痛、腹胀症状。

2.胃肠减压期间：通过胃肠减压管引出胃肠道内的气体和液体，在此期间要妥善固定胃肠减压管，保持其通畅，密切观察并记录引出物的量、颜色和性质。一般引出物为黄绿色胃液，若引出物为血性，可能提示肠绞窄，需立即报告医生。同时，要做好口腔护理，每日用生理盐水棉球擦拭口腔23次，以防止口腔感染和呼吸道并发症。

3.饮食恢复：当患者腹痛、腹胀症状缓解，肛门排气、排便，肠鸣音恢复正常，胃肠减压引出液明显减少时，可考虑拔除胃肠减压管。拔管后12天内，可先给予少量温开水或米汤，如无不适，再逐渐过渡到半流食，如米粥、面条等，然后再过渡到软食和普食。饮食应遵循少食多餐的原则，避免食用易产气、不易消化的食物，如豆类、洋葱、油炸食品等。

病情观察

1.生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。体温升高可能提示有感染存在；脉搏加快、血压下降可能是由于肠梗阻导致的体液丢失、感染性休克等原因引起，需及时处理。

2.腹部症状和体征观察：观察患者腹痛、腹胀的程度、部位、性质及变化情况。若腹痛由阵发性绞痛转为持续性剧痛，或腹痛加剧伴有腹膜刺激征，可能提示肠绞窄；腹胀是否进行性加重，若腹胀明显且不对称，可能有肠扭转的可能。同时，注意观察肠鸣音的变化，肠鸣音亢进或减弱消失都有重要的临床意义。

3.呕吐情况观察：记录呕吐的次数、量、颜色和性质。呕吐物为胃内容物，多为高位肠梗阻；若呕吐物为粪样物，提示低位肠梗阻。频繁呕吐可导致患者脱水、电解质紊乱，应及时补充水分和电解质。

4.排便排气情况观察：观察患者有无肛门排气、排便，以及排便的次数、量和性状。若患者停止排气、排便后又突然出现少量血性便，可能是肠套叠或肠扭转引起的肠管缺血坏死。

症状护理

腹痛护理

1.评估腹痛情况：详细了解腹痛的起始时间、部位、性质、程度、诱因及缓解因素等，为诊断和治疗提供依据。

2.非药物止痛方法：可采用分散注意力、深呼吸等方法缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛。也可通过热敷、按摩腹部等方法，促进胃肠蠕动，缓解肠痉挛引起的腹痛。但在热敷和按摩时要注意力度适中，避免加重病情。

3.药物止痛：在明确诊断后，可遵医嘱给予解痉止痛药物，如山莨菪碱等。但禁用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情，延误治疗。

4.心理护理：向患者解释腹痛的原因和治疗方法，安慰患者，减轻其焦虑和恐惧心理，增强其战胜疾病的信心。

腹胀护理

1.胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，及时引出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀。定期挤压胃肠减压管，防止堵塞。

2.腹部按摩：在病情允许的情况下，可指导患者进行腹部按摩。按摩时，患者取仰卧位，双腿屈膝，放松腹部，护士或家属用手掌从右下腹开始，沿结肠走行方向进行环形按摩，每次1015分钟，每日23次，以促进胃肠蠕动，减轻腹胀。

3.肛管排气：对于腹胀明显的患者，可采用肛管排气的方法，将肛管插入直肠1520cm，保留2030分钟，以排出肠道内的气体。

4.饮食调整：避免食用易产气的食物，如碳酸饮料、豆类等，以免加重腹胀。

呕吐护理

1.保持呼吸道通畅：患者呕吐时，应协助其头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息或吸入性肺炎。及时清理口腔内的呕吐物，保持口腔清洁。

2.观察呕吐情况：记录呕吐的次数、量、颜色和性质，为医生调整治疗方案提供依据。

3.补充水分和电解质：根据呕吐的量和患者的脱水情况，遵医嘱及时补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。

4.心理护理：安慰患者，减轻其因呕吐带来的不适和焦虑情绪。

基础护理

口腔护理

由于患者禁食禁水，口腔内细菌易滋生繁殖，导致口腔感染。因此，应每日为患者进行口腔护理23次，用生理盐水或复方硼砂溶液棉球擦拭口腔，保持口腔清洁、湿润，预防口腔并发症。

皮肤护理

肠梗阻患者因卧床时间较长，局部皮肤长期受压，血液循环不畅，容易发生压疮。应协助患者每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，及时更换被污染的床单、衣物。对于骨隆突处，如骶尾部、足跟等部位，可使用减压贴或气垫床等进行保护。

会阴