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2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-甘肃住院医师呼吸内科Ⅱ阶段-肺血管疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肺动脉高压的病理生理机制中，最关键的因素是内皮功能障碍和细胞外基质重塑。

【选项】A.肺血管炎症反应

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺血管内皮功能障碍

D.肺毛细血管通透性增加

【参考答案】C

【详细解析】肺动脉高压的病理基础涉及内皮功能障碍导致血管收缩和增殖，同时细胞外基质异常沉积形成纤维化。选项B（肺动脉瓣狭窄）属于继发性病因，选项A和D并非核心机制。

【题干2】确诊慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的金标准是？

【选项】A.肺动脉压力梯度≥4mmHg

B.肺血管造影显示肺动脉血栓

C.肺动脉wedge压力≥30mmHg

D.肺通气血流比≤0.3

【参考答案】B

【详细解析】CTEPH的诊断需结合影像学证据，肺血管造影直接显示肺动脉内血栓是确诊依据。选项A为肺动脉高压诊断标准，选项C和D为评估肺血管阻力指标。

【题干3】肺血管炎引起的肺动脉高压中，最常见的病原体是？

【选项】A.草酸钙结石

B.病毒性肺炎

C.链球菌感染

D.霉菌感染

【参考答案】D

【详细解析】肺血管炎多继发于免疫复合物沉积，曲霉菌感染引起的球孢子病是重要病因，其引起的肉芽肿性血管炎可致肺动脉高压。其他选项与典型病因不符。

【题干4】肺动脉高压患者出现晕厥的典型机制是？

【选项】A.右心衰竭导致脑灌注不足

B.阻塞性睡眠呼吸暂停

C.肺毛细血管破裂出血

D.迷走神经反射性心率失常

【参考答案】A

【详细解析】右心衰竭时中心静脉压升高，左心输出量下降导致脑血流减少。选项D虽可能诱发症状，但非典型机制，选项B为独立疾病表现。

【题干5】肺动脉高压患者右心室肥厚的特征性表现是？

【选项】A.左心室壁增厚

B.心包脏层增厚伴右室游离壁增厚

C.心内膜下心肌细胞凋亡增加

D.冠状动脉造影未见狭窄

【参考答案】B

【详细解析】右心室压力负荷增加导致向心性肥厚，表现为右室游离壁及心包脏层增厚。选项A为左心室肥厚特征，选项C与肥厚机制无关。

【题干6】诊断肺动脉高压时，BNP升高主要提示？

【选项】A.肺毛细血管渗漏综合征

B.右心室压力负荷增加

C.肺血管阻力降低

D.肺栓塞风险升高

【参考答案】B

【详细解析】BNP反映右心室负荷，肺动脉高压患者因右心室扩张/肥厚导致BNP升高。选项A与肺毛细血管渗漏相关，但非BNP主要敏感指标。

【题干7】治疗肺动脉高压的靶向药物中，属于PDE5抑制剂的是？

【选项】A.硝苯地平

B.琥珀酸舒马普坦

C.米力农

D.坎地沙坦

【参考答案】C

【详细解析】米力农是磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i），用于肺动脉高压急性期治疗。选项B为选择素P拮抗剂，选项D为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。

【题干8】特发性肺动脉高压（IPAH）的病因中，最相关的是？

【选项】A.房间隔缺损

B.甲状腺功能亢进

C.原发性肺动脉高压

D.免疫复合物沉积

【参考答案】C

【详细解析】IPAH属原发性肺动脉高压，病因未明但排除继发性因素。选项A和D为继发因素，选项B与肺动脉高压无直接关联。

【题干9】肺动脉高压患者出现胸腔积液的常见病因是？

【选项】A.肺栓塞

B.右心衰竭

C.肺间质纤维化

D.抗磷脂综合征

【参考答案】B

【详细解析】右心衰竭致体液潴留是胸腔积液最常见原因，选项A可致突发呼吸困难，但非胸腔积液主因。

【题干10】肺血管内皮损伤的主要危险因素是？

【选项】A.吸烟

B.缺氧

C.酒精摄入过量

D.胶原A1基因突变

【参考答案】A

【详细解析】吸烟是肺动脉高压独立危险因素，诱导内皮功能障碍。选项B长期缺氧虽相关，但更常见于慢性肺疾病继发性肺动脉高压。

【题干11】诊断肺动脉高压的影像学检查中，最敏感的是？

【选项】A.胸部X线

B.心脏磁共振（CMR）

C.超声心动图（TTE）

D.肺通气/血流扫描

【参考答案】C

【详细解析】超声心动图可定量评估肺动脉压力梯度（mPAP），敏感度达95%，且能发现右室结构改变。选项B对肺血管显像能力有限。

【题干12】肺动脉高压患者猝死的主要机制是？

【选项】A.肺栓塞

B.心律失常

C.右心室破裂

D.肺毛细血管渗漏

【参考答案】B

【详细解析】80