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口腔修复学题库及答案

一、单项选择题

1.下列关于牙体缺损修复中鸠尾固位形的描述，错误的是？

A.鸠尾峡宽度一般为颊舌尖间距的1/3~1/2

B.鸠尾深度应位于釉牙本质界下0.2~0.5mm

C.鸠尾峡应位于轴髓线角内侧

D.鸠尾形态需与窝洞的外形轮廓一致

答案：C

解析：鸠尾峡应位于轴髓线角的外侧（牙合面洞底的内侧），而非内侧。其宽度需保证抗力形，过窄易折裂，过宽则固位不足；深度需在釉牙本质界下0.2~0.5mm以避免露髓；形态需与窝洞外形一致以分散牙合力。

2.全冠修复时，轴壁聚合角过大最可能导致？

A.固位力下降

B.边缘不密合

C.牙体切割过多

D.就位困难

答案：A

解析：轴壁聚合角与固位力成反比，聚合角每增加2°~5°，固位力约减少50%。聚合角过大（10°）会显著降低摩擦力和约束力，导致固位力不足；边缘不密合多因取模或制作误差；牙体切割过多是聚合角过小的问题；就位困难常见于聚合角过小或存在倒凹。

3.可摘局部义齿中，间接固位体的主要作用是？

A.防止义齿向脱位

B.防止义齿下沉

C.防止义齿旋转和翘动

D.分散牙合力

答案：C

解析：间接固位体通过与直接固位体形成平衡对抗，主要对抗义齿的旋转和翘动（如游离端义齿的远中翘动）。防止向脱位是直接固位体（卡环）的作用；防止下沉需依赖基托面积和支持组织；分散牙合力是基托和人工牙的共同作用。

4.全口义齿初戴后，患者出现恶心的最常见原因是？

A.后牙排列偏舌侧

B.基托后缘过长或过厚

C.垂直距离过高

D.前牙覆盖过大

答案：B

解析：基托后缘过长或过厚会刺激软腭、咽后壁的敏感区，引发恶心反射；后牙偏舌侧可能导致咬舌；垂直距离过高会使肌张力增加、关节不适；前牙覆盖过大影响美观和前伸咬合，但较少引起恶心。

5.种植体骨结合的定义是？

A.种植体与骨组织间有纤维结缔组织界面

B.种植体表面与骨组织直接接触，无纤维组织

C.种植体周围有炎性细胞浸润

D.种植体与骨组织通过骨基质间接结合

答案：B

解析：骨结合（osseointegration）是Br?nemark提出的概念，指种植体表面与骨组织之间直接的结构和功能连接，组织学表现为无纤维组织的直接接触，是种植成功的关键。

二、多项选择题

1.牙体缺损直接粘接修复时，影响粘接效果的因素包括？

A.牙面处理方式（酸蚀、预处理剂）

B.粘接剂的类型（树脂类、玻璃离子类）

C.牙体组织的类型（釉质、牙本质）

D.修复体材料（复合树脂、瓷）

答案：ABCD

解析：牙面处理（如釉质酸蚀、牙本质使用预处理剂）影响粘接界面的微机械锁合；粘接剂类型决定化学结合能力；釉质的羟基磷灰石结构比牙本质更易粘接（牙本质含更多有机成分和小管液）；修复体材料的表面处理（如瓷的硅烷化）影响与粘接剂的结合。

2.固定桥设计中，基牙选择需考虑的因素有？

A.基牙的牙周膜面积

B.基牙的牙冠形态（高度、锥度）

C.基牙的牙髓状态（活髓、死髓）

D.基牙与邻牙的位置关系（倾斜度）

答案：ABCD

解析：牙周膜面积是衡量基牙支持力的重要指标（需满足桥体牙合力需求）；牙冠高度不足或锥度过大影响固位；死髓牙因牙体变脆需增加固位形（如桩核）；基牙倾斜超过30°可能需正畸治疗或改变固位体设计（如套筒冠）。

3.全口义齿人工牙排列的原则包括？

A.正中牙合时广泛接触，非正中牙合时前伸、侧方有平衡接触

B.人工牙牙弓与颌弓形态一致，前牙覆盖覆牙合正常

C.后牙功能尖（上颌舌尖、下颌颊尖）位于牙槽嵴顶上方

D.前牙切导斜度与髁导斜度协调

答案：ABC

解析：平衡牙合是全口义齿稳定的关键，需正中牙合广泛接触，前伸、侧方牙合有平衡接触；牙弓形态需与颌弓匹配以保证固位；后牙功能尖位于牙槽嵴顶可减少牙槽嵴压力；前牙切导斜度需与患者的髁导斜度、补偿曲线协调（属于咬合关系设计）。

三、简答题

1.简述牙体预备的基本原则。

答案：

牙体预备的基本原则包括：

（1）生物学原则：①尽量保存健康牙体组织，避免过度切割（如轴壁聚合角2°~5°）；②保护牙髓（控制切割温度、使用冷却水、避免深龋直接切割）；③保证边缘封闭（肩台宽度0.5~1.0mm，位置平齐或龈下0.5mm）；④预防继发龋（边缘密合、去除无基釉）。

（2）机械力学原则：①固位形设计（如箱状、鸠尾、沟、钉洞）；②抗力形设计（避免尖锐内角、降低牙尖斜度、均匀磨除牙体组织）；③咬合力分散（牙合面功能尖覆盖、减少桥体牙