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口腔颌面外科学考试模拟题+答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于智齿冠周炎的描述，错误的是：

A.常见于18-25岁青年

B.下颌第三磨牙最易发生

C.急性期以消炎、镇痛、切开引流为主

D.慢性期应尽早拔除阻生牙

E.感染可向咬肌间隙、翼下颌间隙扩散

答案：C

解析：智齿冠周炎急性期治疗原则为消炎、镇痛、切开引流（若有脓肿形成）、增强全身抵抗力，而非所有急性期都需切开引流。脓肿形成前以局部冲洗上药（如3%过氧化氢+生理盐水）和全身抗炎为主。

2.下颌骨骨折的好发部位不包括：

A.颏孔区

B.髁突颈部

C.下颌角

D.正中联合

E.喙突

答案：E

解析：下颌骨骨折好发部位为结构薄弱区，包括颏孔区（应力集中）、髁突颈部（间接暴力易折）、下颌角（咬肌与翼内肌附着点间）、正中联合（胚胎融合处）。喙突位置深在且有颞肌保护，极少骨折。

3.腺样囊性癌最突出的生物学特性是：

A.易发生淋巴结转移

B.早期出现疼痛和神经浸润

C.生长迅速，呈浸润性生长

D.对放疗不敏感

E.术后易复发但预后较好

答案：B

解析：腺样囊性癌（圆柱瘤）的特征为沿神经束膜扩散，早期侵犯周围神经（如面神经、舌神经），导致疼痛、麻木或神经功能障碍；淋巴结转移率低（约10%），但血行转移（肺、骨）多见；对放疗有一定敏感性；术后易复发，总体预后较差。

4.关于口腔颌面部间隙感染的特点，错误的是：

A.多为需氧菌与厌氧菌混合感染

B.感染可沿筋膜间隙扩散至纵隔

C.咬肌间隙感染最典型的表现是“牙关紧闭”

D.翼下颌间隙感染可通过下颌支后缘与翼内肌之间的切口引流

E.眶下间隙感染不会向颅内扩散

答案：E

解析：眶下间隙感染若未控制，可通过内眦静脉→眼静脉→海绵窦，引发海绵窦血栓性静脉炎（颅内感染），属严重并发症。

5.贝尔面瘫急性期（发病1-2周）的主要治疗措施是：

A.手术探查面神经

B.高压氧治疗

C.激素（如泼尼松）+抗病毒（如阿昔洛韦）+神经营养

D.针灸+理疗

E.面部肌肉功能训练

答案：C

解析：贝尔面瘫急性期（1-2周）治疗重点为控制炎症水肿、改善局部循环、减少神经受压，首选药物为糖皮质激素（减轻水肿）联合抗病毒药物（如合并HSV感染），辅以维生素B1、B12营养神经。手术（面神经减压）仅用于保守治疗无效且神经电图显示90%以上变性者，急性期不推荐。

6.关于牙源性角化囊性瘤（KCOT）的特征，错误的是：

A.好发于下颌第三磨牙区及下颌升支

B.X线表现为单房或多房透射影，边缘呈“切迹状”

C.囊壁内衬复层鳞状上皮，表层不全角化

D.易复发，可能与囊壁薄、卫星囊有关

E.属于良性肿瘤，不会发生癌变

答案：E

解析：牙源性角化囊性瘤虽为良性，但有1%-2%的癌变率（称为囊性鳞状细胞癌），需长期随访。

7.以下哪种唾液腺肿瘤最易发生面神经麻痹：

A.多形性腺瘤

B.沃辛瘤（腺淋巴瘤）

C.腺样囊性癌

D.黏液表皮样癌（高分化）

E.基底细胞腺瘤

答案：C

解析：腺样囊性癌因沿神经浸润生长，常早期侵犯面神经，导致面瘫；多形性腺瘤为良性，一般不侵犯神经；沃辛瘤好发于腮腺后下极，极少累及神经；高分化黏液表皮样癌生长缓慢，神经侵犯少见。

8.下颌骨放射性骨坏死（ORN）的主要病理机制是：

A.射线直接损伤骨细胞

B.血管内皮损伤导致局部缺血

C.唾液腺破坏引发口腔干燥

D.继发细菌感染（如放线菌）

E.成骨细胞与破骨细胞功能失衡

答案：B

解析：ORN的核心机制是放疗导致血管内皮细胞损伤、管腔狭窄甚至闭塞，局部血供减少，骨组织缺血坏死，而非单纯细菌感染或细胞直接损伤。

9.关于颞下颌关节脱位的处理，错误的是：

A.急性前脱位应尽早手法复位

B.复位后需限制下颌运动2-3周（如颅颌绷带固定）

C.复发性脱位可采用关节囊内硬化剂注射

D.陈旧性脱位（超过2周）需手术切开复位

E.复位时术者拇指应置于患者下颌后牙面，其余手指托住下颌下缘

答案：E

解析：颞下颌关节急性前脱位手法复位时，术者拇指应置于患者下颌磨牙（后牙）的咬合面，其余手指托住下颌体下缘，而非“后牙面”（易咬伤）。

10.牙拔除术的绝对禁忌症是：

A.高血压患者血压160/100mmHg

B.糖尿病患者空腹血糖8.8mmol/L（已控制）

C.急性白血病患者

D.慢性肝炎患者（肝功