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汇报人：XXX日期：XX-XX-XX甘露醇应用与误区解析护理科室专项培训

目录CONTENTS甘露醇基础概述临床应用规范常见误区解析护理操作关键点不良反应应对科室管理建议总结

01甘露醇基础概述

药物本质甘露醇通过提高血浆渗透压，促使组织水分向血管内转移，实现脱水效果，减轻组织水肿。脱水机制甘露醇在肾小球滤过后不被重吸收，形成高渗性利尿，促进体内多余水分排出，改善水肿症状。利尿机制

核心适应症急性青光眼发作期，甘露醇通过降低眼内压，为手术治疗创造有利条件，是青光眼治疗中的重要药物。急性青光眼急性肾衰竭前期禁忌症针对颅脑外伤、脑卒中、脑肿瘤等引起的颅内压增高，甘露醇作为有效的治疗药物，能迅速降低颅内压，缓解病情。在急性肾衰竭前期，甘露醇有助于促进肾脏排泄，维护肾功能，是肾内科急救治疗的有效手段。甘露醇对于严重心衰、活动性颅内出血、急性肺水肿等患者是禁忌使用的，需严格遵循医嘱，确保患者安全。颅内压增高

药代动力学01起效与达峰时间甘露醇以20%溶液形式给药后，通常在15-30分钟内起效，2-3小时内达到血药浓度峰值，快速发挥药效。02作用持续时间甘露醇的作用效果能够持续4-6小时，之后需再次给药以维持疗效。其代谢和排泄主要发生在给药后的24小时内。

02临床应用规范

剂量与浓度降颅压针对颅内压升高患者，推荐采用甘露醇剂量范围为0.25至1克每公斤体重，结合个体状况，科学设定以有效减轻颅压。青光眼术前在青光眼手术前准备阶段，甘露醇的推荐剂量为1至2克每公斤体重，旨在通过高效脱水作用，降低眼压。利尿对于需要促进排尿功能恢复的患者，甘露醇的常用剂量为0.2克每公斤体重，有助于改善体液平衡及肾功能。

配置与输注要点配置甘露醇配置需温水浴溶解，严禁暴力震荡。此过程应细致操作，确保药物充分溶解于溶剂中，形成均匀稳定的溶液。时限甘露醇溶液开封后应立即使用，确保药效稳定。若无法立即使用完毕，需在4小时内完成输注，避免药物变质或污染。甘露醇输注须配备过滤器输液器，以有效清除可能存在的微粒杂质，保护患者安全，同时确保药物纯净无菌。输注

03常见误区解析

误区TOP3长期连续使用误区在于长期使用（＞5天）可能导致反跳性颅压升高，应规划间歇给药，并考虑联合应用呋塞米，以优化治疗效果。静脉推注降压有人错误地认为静脉推注甘露醇能迅速降压，但此做法风险高。应改为匀速输注，并密切监测患者心衰情况。忽略电解质监测使用甘露醇时，务必每6小时监测一次电解质，包括血钠、血钾及渗透压，以预防因脱水导致的电解质紊乱。

特殊人群误区肾功能不全对于肾功能不全患者，应严格遵循医嘱，将甘露醇的剂量减少至标准的一半，并持续监测患者的尿量情况。01老年患者部分医务人员在为老年患者使用甘露醇时，会忽视对其心肺功能的评估，然而这可能会导致严重的后果。02

04护理操作关键点

静脉通路管理优选血管策略细致评估，精选前臂静脉，优选≥20G留置针，确保安全高效。冲管与巡视要点输注前后，生理盐水精准冲管，预防药物残留。每30分钟巡视一次，密切关注患者状况。异常应急处理一旦发现局部红肿，立即暂停输注，迅速更换静脉通道，确保患者安全无虞。

动态监测指标神经功能监测实施GCS评分与瞳孔细致观察，及时发现并处理神经功能异常。循环系统指标定期检测血渗透压与肾功能，为治疗调整提供科学依据。严格监控血压与尿量变化，确保维持在安全范围内。实验室指标

05不良反应应对

紧急处理流程01药物外渗处理一旦发现药物外渗，立即停止输液，迅速用空针回抽残留药物，确保无药液外渗。随后，使用50%硫酸镁溶液进行湿敷，减轻肿胀和疼痛。02急性肾损伤应对出现急性肾损伤时，首要措施是停用甘露醇，以减少肾脏进一步受损。同时，给予速尿20mg静脉注射，以促进尿液排出。必要时，准备血液净化治疗。

预防性护理措施血管条件评估在每次输注前，务必对血管条件进行详细评估。选择弹性良好、无病变的血管进行穿刺，确保输注过程安全顺利，预防并发症的发生。渗透压梯度控制严格将渗透压梯度差控制在＜55mOsm/L范围内，以避免因渗透压差异过大而造成细胞损伤或药物外渗，确保药物安全有效使用。联合使用人血白蛋白在需要增强治疗效果或降低不良反应风险时，可考虑联合使用人血白蛋白。人血白蛋白具有调节渗透压、减轻组织水肿等作用。

06科室管理建议

质控改进措施核查表制度建立《甘露醇使用核查表》，涵盖结晶检查、过滤器确认及渗透压监测，确保每一步操作均符合规范，降低用药风险。01操作技能培训为确保患者安全，我们设立专项操作技能培训，并每季度进行静脉外渗应急演练，提升医护团队应对突发事件的能力。02

多学科协作机制01.护理部执行反馈护理部负责执行各项操作规范，并实时向药剂科反馈用药情况，确保用药安全有效。02.药剂科用药分析药剂科根据护理部的反馈，进行深入的用药分析，为医务科