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神经内科2025年理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于中枢神经系统解剖结构，以下描述正确的是：

A.内囊后肢主要包含丘脑皮质束和皮质脊髓束

B.脑干网状结构仅参与觉醒维持，不涉及内脏活动调节

C.基底核由尾状核、豆状核、屏状核和杏仁核组成，其中豆状核包括壳核和苍白球

D.脊髓颈膨大对应颈1-胸1节段，与上肢神经支配相关

答案：C

解析：内囊后肢主要包含皮质脊髓束、丘脑皮质束、视辐射和听辐射（A错误）；脑干网状结构参与觉醒-睡眠周期、内脏活动调节及躯体运动控制（B错误）；脊髓颈膨大对应颈5-胸1节段（D错误）。

2.多发性硬化（MS）的典型病理特征是：

A.神经元胞体空泡变性

B.中枢神经系统白质内散在的脱髓鞘斑块，伴淋巴细胞浸润

C.灰质内神经原纤维缠结和老年斑

D.周围神经节段性脱髓鞘伴洋葱球样结构

答案：B

解析：MS是自身免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，特征为白质内多发脱髓鞘斑块（B正确）；神经元空泡变性见于克雅病（A错误）；神经原纤维缠结为阿尔茨海默病特征（C错误）；洋葱球样结构为慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）病理表现（D错误）。

3.帕金森病（PD）患者最核心的运动症状是：

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.姿势平衡障碍

答案：C

解析：运动迟缓是PD的核心症状，其他症状（震颤、肌强直、姿势障碍）可晚于或伴随出现（C正确）。

4.癫痫持续状态的定义是：

A.单次癫痫发作持续5分钟以上，或2次以上发作且发作间期意识未完全恢复

B.单次发作持续10分钟以上

C.24小时内发作3次以上

D.发作后出现Todd麻痹

答案：A

解析：2015年国际抗癫痫联盟（ILAE）定义癫痫持续状态为单次发作持续≥5分钟，或2次以上发作且发作间期意识未恢复（A正确）。

5.急性脊髓炎患者最常见的首发症状是：

A.双下肢无力伴感觉障碍

B.排尿排便障碍

C.根性疼痛（如胸背部束带感）

D.发热伴头痛

答案：C

解析：约50%急性脊髓炎患者以根性疼痛（如胸背部束带感）为首发症状，数小时至数日内进展为脊髓横贯性损害（C正确）。

6.符合无先兆偏头痛诊断标准的是：

A.至少5次发作，每次持续4-72小时，中重度搏动性头痛，单侧，日常活动加重，伴恶心和/或畏光畏声

B.至少2次发作，每次持续1-3小时，双侧压迫性头痛，日常活动不加重

C.发作时伴短暂性视野缺损（如闪光暗点）

D.头痛与体位变化相关（如直立时加重）

答案：A

解析：无先兆偏头痛诊断需符合：≥5次发作，持续4-72小时，单侧/双侧、中重度、搏动性，日常活动加重，伴恶心/呕吐或畏光畏声（A正确）；B为紧张型头痛，C为有先兆偏头痛，D为低颅压性头痛。

7.吉兰-巴雷综合征（GBS）患者最具特征性的电生理表现是：

A.运动神经传导速度正常，感觉神经传导速度减慢

B.F波潜伏期延长或消失，运动神经远端潜伏期延长，传导速度减慢

C.肌电图可见大量纤颤电位和正锐波（失神经电位）

D.重复神经电刺激（RNS）低频递减、高频递增

答案：B

解析：GBS为急性炎性脱髓鞘性多发性神经病（AIDP），电生理表现为运动神经传导速度减慢、远端潜伏期延长、F波异常（B正确）；失神经电位见于轴索损害（C错误）；RNS低频递减为重症肌无力特征（D错误）。

8.阿尔茨海默病（AD）患者脑脊液生物标志物的典型改变是：

A.Aβ42升高，总tau蛋白（t-tau）降低，磷酸化tau蛋白（p-tau）降低

B.Aβ42降低，t-tau升高，p-tau升高

C.Aβ42正常，t-tau降低，p-tau正常

D.Aβ40升高，Aβ42/Aβ40比值升高

答案：B

解析：AD患者脑脊液中Aβ42因沉积为淀粉样斑块而降低，t-tau和p-tau因神经元损伤和tau蛋白过度磷酸化而升高（B正确）。

9.高血压性脑出血最常见的出血部位是：

A.基底核（壳核）

B.丘脑

C.脑叶

D.脑干（脑桥）

答案：A

解析：高血压性脑出血约60%发生于基底核区（壳核最常见），其次为丘脑（15%）、脑叶（10%）、脑干（10%）、小脑（5%）（A正确）。

10.重症肌无力（MG）患者出现“肌无力危象”时，最关键的治疗措施是：

A.立即静脉注射新斯的明

B.血浆置换或静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C.气管插管或切开，机械通气

D.