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简易呼吸器并发症考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.使用简易呼吸器时，患者出现皮下气肿、纵隔气肿，最可能的并发症是

A.低氧血症

B.气压伤

C.二氧化碳潴留

D.胃胀气

答案：B

解析：气压伤是由于气道压力过高导致肺泡破裂，气体进入周围组织引起，典型表现为皮下气肿、纵隔气肿或气胸；低氧血症以血氧饱和度下降为特征，二氧化碳潴留表现为高碳酸血症，胃胀气以腹部膨隆为主，故答案选B。

2.简易呼吸器使用中，患者出现心率增快、血压下降，最可能的原因是

A.氧浓度过高

B.通气频率过快

C.潮气量不足

D.胸腔内压升高导致回心血量减少

答案：D

解析：正压通气时胸腔内压升高，阻碍静脉回流，导致心输出量减少，表现为心率增快、血压下降；氧浓度过高可能导致氧中毒，通气频率过快可能引起过度通气（低碳酸血症），潮气量不足主要导致低氧或高碳酸血症，故答案选D。

3.预防简易呼吸器导致胃胀气的关键措施是

A.增加通气频率

B.保持气道呈“sniffing”位（sniff位）

C.使用高浓度氧

D.每次通气时间延长至3秒

答案：B

解析：保持气道开放（如仰头抬颏法或托下颌法，使气道呈sniff位）可减少气体进入食管的概率；增加通气频率或延长通气时间会增加气道压力，反而加重胃胀气，高浓度氧与胃胀气无直接关联，故答案选B。

4.下列哪项不是简易呼吸器导致低氧血症的常见原因？

A.面罩与面部贴合不紧密

B.氧流量不足（＜10L/min）

C.潮气量设置过大（＞800ml）

D.患者自主呼吸与呼吸器不同步

答案：C

解析：潮气量过大可能导致气压伤或胃胀气，而非低氧血症；面罩漏气、氧流量不足（需≥10L/min以保证FiO?＞90%）、人机不同步（气体未有效进入肺内）均会导致低氧，故答案选C。

5.简易呼吸器使用后，患者出现口腔黏膜破损、牙龈出血，最可能的诱因是

A.通气频率过快

B.面罩压力过大

C.氧浓度过高

D.潮气量不足

答案：B

解析：面罩与面部接触时压力过大（如单手“EC”手法用力过猛）会压迫口腔及面部组织，导致黏膜破损；通气频率、氧浓度、潮气量与黏膜损伤无直接关联，故答案选B。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.简易呼吸器常见的并发症包括

A.气压伤

B.胃内容物误吸

C.呼吸机依赖

D.肺部感染

E.循环抑制

答案：ABDE

解析：简易呼吸器为临时通气工具，一般不导致长期呼吸机依赖（依赖多见于机械通气＞48小时者）；气压伤（气道压力过高）、误吸（胃胀气后呕吐）、感染（重复使用未消毒部件）、循环抑制（胸腔内压升高）均为常见并发症，故答案选ABDE。

2.导致简易呼吸器通气时二氧化碳潴留的原因有

A.潮气量不足（＜5ml/kg）

B.通气频率过慢（＜10次/分）

C.气道阻力增加（如痰液阻塞）

D.呼气时间过短

E.氧流量过高

答案：ABCD

解析：潮气量不足、频率过慢会导致每分通气量下降；气道阻力增加（痰液、舌后坠）使有效通气减少；呼气时间过短（如通气频率过快）导致二氧化碳排出不充分；氧流量过高主要影响氧浓度，与二氧化碳潴留无关，故答案选ABCD。

3.预防简易呼吸器相关感染的措施包括

A.使用一次性面罩或消毒重复使用面罩

B.操作前后洗手

C.避免频繁断开呼吸回路

D.定期更换呼吸囊

E.患者取平卧位

答案：ABCD

解析：感染主要因病原体通过呼吸回路或操作污染传播，故需使用消毒部件、严格手卫生、减少回路开放；平卧位可能增加误吸风险，与感染无直接关联，故答案选ABCD。

4.简易呼吸器使用中出现误吸的高危因素有

A.患者意识障碍（GCS＜8分）

B.胃胀气（胃内压＞20cmH?O）

C.未放置口咽通气管

D.通气时患者头偏向一侧

E.饱胃患者

答案：ABCE

解析：意识障碍患者吞咽反射减弱，胃胀气时胃内压升高易呕吐，未放置口咽通气管可能因舌后坠导致通气时气体进入胃内加重胀气，饱胃患者胃内容物多；头偏向一侧可减少误吸风险（利于呕吐物引出），故答案选ABCE。

5.简易呼吸器导致气压伤的高危因素包括

A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.潮气量＞10ml/kg

D.通气压力＞30cmH?O

E.患者自主呼吸微弱

答案：ABCD

解析：COPD（肺大疱）、ARDS（肺顺应性差）患者肺泡易破裂；潮气量过