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糖尿病病症考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于1型糖尿病与2型糖尿病的鉴别要点，错误的是（）

A.1型糖尿病起病年龄多30岁，2型多≥40岁

B.1型糖尿病血浆胰岛素水平显著降低，2型早期可正常或升高

C.1型糖尿病易发生酮症酸中毒，2型不易发生

D.1型糖尿病患者均需依赖胰岛素治疗，2型患者绝对不需要胰岛素

答案：D

解析：2型糖尿病在病程进展中，若β细胞功能衰竭或出现急性并发症（如酮症酸中毒）、严重慢性并发症时，仍需胰岛素治疗，因此“绝对不需要”表述错误。

2.糖尿病诊断的主要依据是（）

A.尿糖阳性

B.随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状

C.糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.0%

D.空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L

答案：B

解析：糖尿病诊断标准为：①典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）+随机血糖≥11.1mmol/L；②FPG≥7.0mmol/L；③OGTT2小时血糖（2hPG）≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%（需重复确认）。尿糖阳性仅提示可能存在血糖升高，但受肾糖阈影响（如妊娠时肾糖阈降低），不能作为诊断依据；HbA1c≥6.5%是诊断标准之一，但选项中C为6.0%，错误；FPG≥6.1mmol/L为空腹血糖受损（IFG），非糖尿病诊断标准。

3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最常见诱因是（）

A.胰岛素治疗突然中断

B.饮食不当

C.感染

D.应激（如手术）

答案：C

解析：DKA诱因包括感染（最常见，约占50%）、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、应激（手术、创伤、妊娠分娩）等，其中感染（如呼吸道、泌尿系感染）是最主要诱因。

4.以下属于糖尿病微血管病变的是（）

A.冠心病

B.糖尿病肾病

C.脑梗死

D.下肢动脉硬化闭塞症

答案：B

解析：微血管病变是糖尿病特异性并发症，主要累及视网膜、肾、神经等，包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变；大血管病变（如冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化）与非糖尿病患者的动脉粥样硬化类似，但更易发生且更严重。

5.二甲双胍的主要作用机制是（）

A.刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

B.增加靶组织对胰岛素的敏感性，抑制肝糖输出

C.促进葡萄糖在肠道的吸收

D.抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物吸收

答案：B

解析：二甲双胍通过抑制肝糖原异生和分解（减少肝糖输出），同时改善外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素的敏感性（增加葡萄糖摄取和利用），降低血糖；刺激β细胞分泌胰岛素是磺脲类（如格列本脲）的作用；抑制α-葡萄糖苷酶是阿卡波糖的作用；“促进肠道吸收”与降血糖机制无关。

6.患者，男，55岁，2型糖尿病病史10年，近期出现双下肢对称性麻木、刺痛，夜间加重，考虑为糖尿病周围神经病变。其典型的神经电生理改变是（）

A.运动神经传导速度加快

B.感觉神经传导速度减慢，远端潜伏期延长

C.肌电图显示肌源性损害

D.神经活检可见轴索变性，无髓鞘纤维减少

答案：B

解析：糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最常见，表现为感觉神经（尤其是小纤维和大纤维）受累，神经电生理检查显示感觉神经传导速度（SCV）减慢、远端潜伏期延长，运动神经传导速度（MCV）可正常或轻度减慢；肌源性损害多见于肌肉疾病；神经活检可见有髓纤维和无髓纤维均减少，轴索变性。

7.关于糖尿病视网膜病变（DR）的分期，正确的是（）

A.非增殖期（NPDR）包括轻度、中度、重度，增殖期（PDR）可见新生血管

B.轻度NPDR表现为视网膜前出血

C.中度NPDR可见视盘新生血管

D.PDR的标志是硬性渗出

答案：A

解析：DR分为非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR）。NPDR包括轻度（微血管瘤）、中度（微血管瘤+少量出血/渗出）、重度（4个象限视网膜内出血，2个象限静脉串珠，1个象限显著视网膜内微血管异常）；PDR表现为新生血管形成（视盘或视网膜）、玻璃体积血或视网膜前出血。硬性渗出是NPDR的表现，视盘新生血管是PDR的标志。

8.患者，女，68岁，2型糖尿病15年，因“意识模糊2小时”就诊。查体：血压85/50mmHg，皮肤干燥，眼球凹陷，心率120次/分。血糖38.6mmol/L，血钠152mmol/L，血酮体0.3mmol/L（正常0.6），血气分析pH7.38。最可能的诊断是（）

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高渗高血糖综合征（HHS）

C.低血糖昏迷

D.乳酸酸中毒

答案：B