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血液学模拟题（附参考答案）

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，32岁，因“乏力、面色苍白3个月”就诊。既往有月经过多史。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH21pg，MCHC280g/L。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.慢性病性贫血

2.下列哪项实验室检查结果支持溶血性贫血的诊断？（）

A.血清结合珠蛋白升高

B.尿含铁血黄素试验阴性

C.网织红细胞计数0.5%

D.血清间接胆红素升高

3.急性白血病骨髓象中，原始细胞占比需达到多少方可诊断？（）

A.≥10%

B.≥20%

C.≥30%

D.≥50%

4.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），下列哪项描述错误？（）

A.血小板相关抗体（PAIg）多为阳性

B.骨髓巨核细胞数量减少

C.出血时间延长

D.血小板寿命缩短

5.患者男性，65岁，因“头痛、皮肤瘙痒1年”就诊。查体：面色绛红，脾大。血常规：Hb185g/L，RBC6.8×1012/L，WBC12×10?/L，PLT450×10?/L。最可能的诊断是（）

A.慢性粒细胞白血病

B.真性红细胞增多症

C.原发性血小板增多症

D.骨髓纤维化

6.再生障碍性贫血的发病机制不包括（）

A.造血干细胞数量减少

B.T淋巴细胞功能亢进

C.骨髓微环境异常

D.铁利用障碍

7.急性早幼粒细胞白血病（M3型）的特征性染色体异常是（）

A.t(8;21)

B.t(15;17)

C.inv(16)

D.t(9;22)

8.下列哪项是诊断多发性骨髓瘤的关键指标？（）

A.血清白蛋白降低

B.尿本周蛋白阳性

C.骨髓中浆细胞≥10%

D.X线示溶骨性病变

9.患者男性，28岁，因“发热、咽痛3天，皮肤瘀斑1天”急诊。血常规：WBC25×10?/L，Hb85g/L，PLT20×10?/L，分类见原始细胞68%。骨髓象：原始细胞占82%，过氧化物酶（POX）染色阳性，非特异性酯酶（NSE）染色阳性，可被NaF抑制。最可能的白血病类型是（）

A.急性淋巴细胞白血病（ALL）

B.急性髓系白血病M2型

C.急性髓系白血病M5型

D.急性髓系白血病M3型

10.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁蛋白

D.平均红细胞体积（MCV）

11.关于血友病的描述，错误的是（）

A.血友病A缺乏因子Ⅷ

B.血友病B缺乏因子Ⅸ

C.凝血时间（CT）延长

D.出血时间（BT）延长

12.患者女性，40岁，因“反复皮肤瘀点1年”就诊。血常规：PLT35×10?/L，Hb120g/L，WBC6.5×10?/L。骨髓象：巨核细胞35个/片，以颗粒型为主，产板型巨核细胞少见。最可能的诊断是（）

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.ITP

D.过敏性紫癜

13.下列哪种疾病会出现“泪滴样红细胞”？（）

A.缺铁性贫血

B.骨髓纤维化

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞贫血

14.慢性粒细胞白血病（CML）的特征性分子生物学标志是（）

A.BCR-ABL融合基因

B.JAK2V617F突变

C.NPM1突变

D.FLT3-ITD突变

15.患者男性，55岁，因“乏力、骨痛2个月”就诊。血清蛋白电泳示M蛋白带，骨髓中浆细胞占35%，尿本周蛋白阳性。最可能的诊断是（）

A.反应性浆细胞增多症

B.多发性骨髓瘤

C.巨球蛋白血症

D.意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于小细胞低色素性贫血的疾病有（）

A.缺铁性贫血

B.地中海贫血

C.铁粒幼细胞贫血

D.慢性病性贫血

2.急性白血病的临床表现包括（）

A.贫血

B.发热

C.出血

D.器官浸润（如肝脾肿大、骨痛）

3.支持溶血性贫血的实验室检查有（）

A.血清间接胆红素升高

B.尿胆原阳性

C.网织红细胞计数升高

D.血清结合珠蛋白降低

4.关于DIC（弥散性血管内凝血）的实验室检查，正确的有（）