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三基三严医技复习题及参考答案

（一）单项选择题

1.成人静脉血白细胞计数正常参考范围是（）

A.(2-4)×10?/L

B.(4-10)×10?/L

C.(10-15)×10?/L

D.(15-20)×10?/L

答案：B

解析：成人白细胞正常范围为(4-10)×10?/L，新生儿为(15-20)×10?/L，6个月至2岁婴幼儿为(11-12)×10?/L。

2.空腹血糖的正常参考范围（葡萄糖氧化酶法）是（）

A.3.9-6.1mmol/L

B.2.8-4.5mmol/L

C.6.1-7.0mmol/L

D.7.0-11.1mmol/L

答案：A

解析：空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L（静脉血浆），≥7.0mmol/L可作为糖尿病诊断标准之一（需重复确认）。

3.以下哪项是D-二聚体升高的主要临床意义（）

A.提示纤维蛋白原减少

B.反映原发性纤溶亢进

C.反映继发性纤溶亢进（血栓形成后）

D.提示血小板功能异常

答案：C

解析：D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物，其升高主要见于深静脉血栓、肺栓塞、弥散性血管内凝血（DIC）等血栓形成后继发纤溶亢进的情况，原发性纤溶（如无血栓形成时）D-二聚体多正常。

（二）简答题

1.简述血常规检测中EDTA-K?抗凝剂的使用注意事项。

答案：①抗凝剂比例：EDTA-K?与血液比例为1:10（1.5-2.2mg/ml血液），过量可引起血小板聚集，不足会导致细胞皱缩；②标本采集后应在2小时内完成检测，放置过久会出现血小板肿胀、白细胞变形；③避免剧烈震荡，防止红细胞破裂；④严重脂血、溶血标本需备注，必要时重新采集；⑤儿童末梢血采集应避免挤压，防止组织液混入影响结果。

2.简述全自动生化分析仪室内质量控制的主要步骤。

答案：①选择质控品：应选择与患者样本基质相似、稳定期长、浓度覆盖医学决定水平的质控品；②设定靶值和标准差：通过20天连续检测计算均值作为靶值，标准差由实验室实际检测数据确定；③确定质控规则：常用1?s（1个质控结果超过均值±3s）、2?s（2个连续质控结果超过均值±2s）、R?s（同一批中2个质控结果差值超过4s）等规则；④绘制质控图：每日记录质控结果并绘制Levey-Jennings图；⑤失控处理：出现失控时立即复查质控品、检查试剂状态、校准仪器，分析原因并记录，失控期间检测结果需追溯。

（三）案例分析题

患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊。急诊心肌酶谱检测结果：肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（参考值＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（参考值0-24U/L），肌红蛋白（Myo）500ng/ml（参考值25-70ng/ml）。结合临床症状，分析可能的诊断及检验结果的临床意义。

答案：可能诊断为急性心肌梗死（AMI）。分析：①cTnI是心肌损伤的特异性标志物，参考值＜0.04ng/ml，该患者0.8ng/ml显著升高（＞99百分位），提示心肌细胞坏死；②CK-MB虽轻度升高（35U/L），但需结合cTnI判断，两者联合可提高早期诊断准确率；③Myo是AMI早期敏感标志物（起病2小时即可升高），该患者500ng/ml明显高于正常，提示早期心肌损伤。需注意：cTnI在AMI后3-4小时开始升高，14-20小时达峰，持续7-14天；CK-MB在3-8小时升高，9-30小时达峰，持续48-72天；Myo在1-2小时升高，6-9小时达峰，12-24小时恢复正常。结合患者胸痛2小时的病程，Myo升高符合早期表现，cTnI升高确认心肌损伤，符合AMI的动态变化规律。

二、医学影像专业复习题及参考答案

（一）单项选择题

1.X线成像的基础是（）

A.穿透性、荧光效应、感光效应

B.穿透性、电离效应、生物效应

C.荧光效应、电离效应、感光效应

D.穿透性、生物效应、电离效应

答案：A

解析：X线成像利用其穿透性（穿透人体不同组织）、荧光效应（激发荧光物质发出可见光用于透视）、感光效应（使胶片感光用于摄影）三大特性。

2.胸部CT检查中，“树芽征”最常见于（）

A.肺癌

B.肺结核

C.支气管扩张

D.细支气管肺炎

答案：D

解析：“树芽征”是细支气管及其周围炎症的典型表现，因扩张的细支气管内充满黏液、脓液或炎性渗出物，在CT上表现为直径3-5mm的结节状高密度影（芽）与分支状线条影（树）相连，常见于细支气管肺炎、弥漫性泛细支气管炎等。

3.头颅MRI检查中，T1WI呈低信号、T2WI呈高信号的组织是（）

A.脂肪

B.脑脊液

C.钙化灶

D.脑实质