失禁性皮炎考试试题练习题及答案.docxVIP

失禁性皮炎考试试题练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于失禁性皮炎（IAD）的定义，以下描述最准确的是：

A.因皮肤长期受压导致的缺血性损伤

B.因大小便失禁导致的皮肤炎症反应

C.因摩擦力或剪切力引起的表皮破损

D.因过敏反应导致的皮肤红斑、水疱

答案：B

解析：IAD是由于大小便失禁（尿液、粪便或两者同时）导致皮肤长期暴露于潮湿环境，受化学刺激（如尿素分解产生的氨、粪便中的消化酶）、机械摩擦（如反复擦拭）及微生物侵袭（如细菌、真菌）等因素共同作用引发的皮肤炎症反应（EPUAP/NPUAP共识，2019）。选项A为压疮定义，C为摩擦力损伤，D为过敏性皮炎，均不符合。

2.以下哪项是IAD发生的最主要诱因？

A.皮肤天然屏障功能减弱

B.大小便失禁导致的持续潮湿

C.患者长期卧床

D.营养摄入不足

答案：B

解析：潮湿是IAD的核心诱因。大小便失禁会使皮肤持续接触尿液（含尿素、尿酸）或粪便（含蛋白酶、脂肪酶），破坏皮肤表面pH值（正常皮肤pH为4.5-6.0，失禁后pH可升至7-9），削弱角质层屏障功能（EPUAP/NPUAP，2019）。其他选项为促进因素，非最主要诱因。

3.IAD评估量表（IADS）主要评估的维度不包括：

A.皮肤红斑的范围和程度

B.皮肤破损的深度（如是否达皮下组织）

C.皮肤浸渍（发白、变软）的程度

D.患者的失禁频率和类型

答案：B

解析：IADS是专门用于评估IAD严重程度的工具，包含5个维度：①部位（会阴部、臀部等）；②红斑程度（0-3分）；③皮肤浸渍（0-2分）；④皮肤破损（0-2分，仅评估表皮或真皮浅层损伤）；⑤是否合并真菌感染（0-1分）。皮肤破损深度达皮下组织属于压疮分期范畴，非IADS评估内容（GrayM等，2012）。

4.IAD的典型好发部位是：

A.骶尾部、坐骨结节等骨突处

B.会阴部、腹股沟、大腿内侧、臀部

C.背部、肩胛骨区

D.踝部、足跟

答案：B

解析：IAD的发生与排泄物接触部位直接相关，因此好发于会阴部（接触尿液）、臀部（接触粪便）、腹股沟（褶皱处易积留液体）、大腿内侧（受尿液流注影响）等区域（EPUAP/NPUAP，2019）。骨突处是压疮好发部位，故排除A、C、D。

5.关于IAD与压疮的鉴别，以下说法错误的是：

A.IAD多为对称性分布，压疮多局限于骨突处

B.IAD的皮肤损伤以红斑、浸渍为主，压疮早期为非苍白性红斑

C.IAD的诱因是潮湿和化学刺激，压疮的核心诱因是压力

D.IAD的皮肤破损多为浅层、弥漫性，压疮可深达肌肉或骨骼

答案：B

解析：压疮早期表现为局部皮肤的非苍白性红斑（指压不褪色），而IAD的红斑多为对称性、弥漫性，边界不清，可伴随浸渍（皮肤发白、变软）（EPUAP/NPUAP，2019）。其他选项均为正确鉴别点。

6.对于失禁患者，预防IAD的关键措施是：

A.每2小时翻身一次

B.使用高吸收性纸尿裤并延长更换间隔

C.清洁时使用碱性肥皂彻底清除排泄物

D.清洁后涂抹皮肤保护剂形成屏障

答案：D

解析：预防IAD的核心是减少皮肤与排泄物的接触，保护皮肤屏障。清洁后使用皮肤保护剂（如含氧化锌、凡士林的软膏或喷雾）可形成物理屏障，隔绝尿液/粪便刺激（INS，2020）。选项A是预防压疮的措施；B错误，纸尿裤需及时更换（通常每2-3小时或失禁后立即更换），延长间隔会增加潮湿暴露时间；C错误，碱性肥皂会破坏皮肤酸性环境（pH升高），加重屏障损伤。

7.IAD患者出现皮肤破损伴渗液时，应优先选择以下哪种护理产品？

A.含酒精的消毒湿巾

B.水胶体敷料（如透明贴）

C.泡沫敷料（如康惠尔泡沫）

D.氧化锌软膏

答案：C

解析：皮肤破损伴渗液时，需选择吸收渗液、保持创面湿润的敷料。泡沫敷料具有高吸收性，可吸收渗液并形成湿润环境，促进愈合（EPUAP/NPUAP，2019）。含酒精的湿巾会刺激破损皮肤；水胶体敷料适用于少量渗液的表浅伤口；氧化锌软膏为屏障剂，主要用于未破损皮肤的保护。

8.以下哪类患者不属于IAD的高危人群？

A.腹泻每日≥4次的老年患者

B.脊髓损伤导致神经源性膀胱的年轻患者

C.糖尿病控制良好、无失禁的中年患者

D.使用缓泻剂后频繁大便失禁的术后患者

答案：C

解析：IAD高危人群包括：①大小便失禁（尤其是混合性失禁、腹泻）；②皮肤屏障功能减弱（如老年人、糖尿病患者）；③活动能力受限（无法自行清洁）；④使用纸尿裤/尿布