短暂性脑缺血发作讲座幻灯.pptVIP

七、治疗要点急性期－调整血压高血压（收缩压220mmHg）：卡托普利维持血压于180／100mmHg。低血压：生脉饮、参脉注射液等适当升血压。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－控制脑水肿脑水肿高峰期为病后48h－5d。20％甘露醇、10％复方甘油、速尿、白蛋白。重者予20％甘露醇＋地塞米松10mg静脉点滴。第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－改善微循环低分子右旋糖酐。急性期－抗凝肝素、华法令。应严格掌握适应症，以防出血第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－血管扩张剂应用时间：发病以后24h内或2w以后。常用药物：尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。引起问题：加重脑水肿；降低病变区血流量。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－高压氧促进侧支循环形成；“反盗血”；增强脑组织有氧代谢。急性期－抗血小板聚集肠溶阿司匹林、双嘧达莫。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日七、治疗要点急性期－脑代谢活化剂和中药胞二磷胆碱、脑活素、心脑通、都可喜等。丹参、川芎嗪、脉络宁、黄芪。急性期－手术颈动脉内膜切除手术、颅内外动脉吻合术及开颅减压术等。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、概念短暂性脑缺血发作（transientischemicattackTIA）脑动脉一过性供血不足引起短暂发作的局灶性脑功能障碍，亦即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。又称小卒中。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日二、病因与发病机制病因动脉粥样硬化（最重要）。发病机制微栓子、血流动力学障碍、脑血管痉挛、颈动脉受压、心功能障碍、高凝状态等。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现临床特点多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者；安静或活动时突然起病；症状于2-5min达高峰，持续时间短暂，24h完全恢复，不留后遗症状；常反复发作。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现颈内动脉系统TIA常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫。特征性症状：眼动脉和Horner征交叉瘫。可能出现症状：对侧单肢或半身感觉异常。第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现椎－基底动脉系统TIA常见症状：眩晕及平衡失调。特征性症状：跌倒发作和短暂性全面遗忘症。可能出现症状：吞咽障碍、共济失调等。第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日四、诊断要点高危因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。相关病史TIA发作史。辅助检查血脂、血糖、心电图、血流变。第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日五、治疗要点病因治疗控制血压；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、稳定心脏功能；防止颈部过度活动。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日五、治疗要点药物治疗抗血小板聚集：肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。抗凝：肝素、华法令。钙通道阻滞剂：尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日五、治疗要点手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法：颈动脉内膜剥离修补术。颅内－颅外血管吻合术。第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日六、常用护理诊断和护理措施知识缺乏知识宣教；告知病人积极配合治疗和护理的重要性；加强饮食和生活行为指导、用药指导。潜在并发症脑血栓形成（脑卒中）调整饮食；坚持用药并加强护理；避免诱因。第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日七、其他护理诊断焦虑与发病突然影响正常工作有关。有受伤的危险与眩晕和共济失调有关。第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日八、保健指导治疗原发病的重要性精神紧张和体力劳累与疾病的关系饮食习惯和生活行为对疾病的影响遵医嘱用药和定期复查的意义第13页，共51页，星