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外科的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，56岁，因“胃癌”拟行根治性胃大部切除术。术前皮肤准备的范围应包括（）

A.上至锁骨，下至大腿上1/3，两侧至腋后线

B.上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线

C.上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线

D.上至锁骨中线，下至耻骨联合，两侧至腋前线

答案：B

解析：胃大部切除术属于上腹部手术，术前皮肤准备范围需覆盖手术区域及周围足够范围，防止术中污染。上腹部手术备皮范围通常为：上至乳头连线（或锁骨下），下至耻骨联合（或大腿上1/3），两侧至腋后线（包括脐部清洁）。选项B符合此标准，其他选项范围过小或过大。

2.患者术后6小时出现烦躁不安、血压85/50mmHg、心率120次/分、尿量20ml/h，最可能的原因是（）

A.切口疼痛

B.术后出血

C.低钠血症

D.麻醉反应

答案：B

解析：术后早期（6小时内）出现血压下降、心率增快（代偿性）、尿量减少（肾灌注不足），提示有效循环血容量不足。切口疼痛（A）通常表现为血压轻度升高、心率增快，但不会出现低血压；低钠血症（C）多为慢性过程，早期症状不典型；麻醉反应（D）多在术后2小时内缓解，且以意识改变为主。术后出血（B）是术后早期休克的最常见原因，符合题干表现。

3.患者因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术后第3天，体温38.5℃，切口红肿、有少量脓性渗出，首要的护理措施是（）

A.物理降温

B.拆除部分缝线引流

C.应用抗生素

D.局部热敷

答案：B

解析：术后3天出现切口红肿、渗脓，提示切口感染。此时首要措施是充分引流脓液，避免感染扩散。物理降温（A）为对症处理，非根本；应用抗生素（C）需在引流后使用，否则药物难以到达感染灶；局部热敷（D）可能加重感染扩散。拆除部分缝线（B）可使脓液排出，是关键措施。

4.破伤风患者的病室环境要求中，错误的是（）

A.保持安静，避免声光刺激

B.室温18-22℃，湿度50%-60%

C.每日通风3次，每次30分钟

D.紫外线每日消毒1次

答案：D

解析：破伤风患者需置于单人暗室（避免声光刺激诱发抽搐），室温18-22℃，湿度50%-60%（A、B正确）。通风需避免对流风（可轻开门窗，C正确）。紫外线消毒会产生声光刺激，可能诱发抽搐，因此禁用（D错误）。

5.关于胃肠减压的护理，错误的是（）

A.每日更换负压吸引袋

B.保持胃管通畅，每2小时用生理盐水20ml冲洗

C.观察并记录引流液的颜色、性质和量

D.拔管前先夹管24小时，无腹胀、呕吐可拔管

答案：B

解析：胃肠减压时，胃管冲洗需谨慎，避免过度冲洗导致吻合口瘘（如胃大部切除术后）。一般仅在堵塞时用少量生理盐水（5-10ml）低压冲洗，而非每2小时常规冲洗（B错误）。其他选项均正确：负压袋需每日更换（防逆行感染），观察引流液（判断病情），拔管前夹管试验（评估胃肠功能）。

6.患者因“股骨干骨折”行骨牵引，护理中需重点观察的并发症是（）

A.脂肪栓塞

B.骨筋膜室综合征

C.坠积性肺炎

D.牵引针孔感染

答案：D

解析：骨牵引的常见并发症包括牵引针孔感染、血管神经损伤、过度牵引等。脂肪栓塞（A）多见于骨折后24-72小时，与牵引无直接相关；骨筋膜室综合征（B）多因骨折部位肿胀压迫，常见于闭合性骨折早期；坠积性肺炎（C）多见于长期卧床患者。牵引针孔感染（D）因钢针穿过皮肤，若护理不当（如未定期消毒）易发生，需重点观察。

7.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是（）

A.引流胆汁，降低胆道压力

B.预防胆管狭窄

C.支撑胆道

D.方便术后造影

答案：A

解析：T管的核心作用是引流胆汁，减轻胆道内压力，防止胆汁漏入腹腔（A正确）。其他选项为次要目的：支撑胆道（C）和预防狭窄（B）需长期置管（如3个月以上），而术后早期T管主要用于引流；术后造影（D）是T管的附加用途。

8.患者因“脾破裂”急诊手术，术后第2天出现腹胀、肠鸣音减弱，最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.腹腔感染

C.麻痹性肠梗阻

D.粘连性肠梗阻

答案：C

解析：腹部手术后早期（2-3天）出现腹胀、肠鸣音减弱，多因手术刺激导致肠壁神经功能抑制，引发麻痹性肠梗阻（C正确）。低钾血症（A）常伴肌无力、心电图改变；腹腔感染（B）多有发热、腹膜刺激征；粘连性肠梗阻（D）多见于术后1周后，表现为阵发性绞痛、呕吐。

9.乳腺癌改良根治术后，