植物性食品导致的食源性疾病.pptVIP

表主要食用植物中出现的氰苷生氰糖苷植物名称苦杏仁苷(amygdalin)杏高梁苦苷(dhurrin)高梁亚麻苦苷(linamarin)木薯利马豆(limabean)百脉根苦苷(lotaustralin)木薯利马豆(limabean)扁桃腈苷(prunasin)核果(stonefruit)taxiphyllin竹笋第30页，共73页，星期日，2025年，2月5日当咀嚼或破坏含氰苷的植物食品时，其细胞结构被破坏，使得β-葡萄糖苷酶释放出来，和氰苷作用产生HCN，这便是食用新鲜植物引起HCN中毒的原因。第31页，共73页，星期日，2025年，2月5日氰苷所形成的HCN被吸收后，随血液循环进入组织细胞，并透过细胞壁进入线粒体，与线粒体中细胞色素酶的铁离子结合，导致细胞的呼吸链中断，造成组织缺氧，机体陷入内窒息状态。氢氰酸还能作用于呼吸中枢及血管运动中枢，使之麻痹，严重者导致死亡。第32页，共73页，星期日，2025年，2月5日4.1果仁中毒苦杏仁苷在其酶作用下水解，产生苯甲醛、葡萄糖和HCN：C20H27NO11+2H2O2C6H12O6+HCN+C6H5CHO苦杏仁苷致死量约为1g，以体重计为0.6mg/kg。小孩吃6粒、成人吃10粒能引起中毒；小孩吃10~20粒、成人吃40~60粒就可致死。枇杷仁的致死量以体重计为2.5~4g/kg。此外，苦桃仁、李子仁、樱桃仁等均含氰苷。第33页，共73页，星期日，2025年，2月5日苦杏仁中毒表现：潜伏期短者0.5h,长者12h，一般多为1~2h。先有口中苦涩、流涎、头晕、恶心、呕吐、脉搏加快，以及四肢无力等症状，继而出现呼吸困难、胸闷。严重者意识不清、呼吸微弱、昏迷，四肢冰冷，常发生尖叫。继之意识丧失、瞳孔放大、对光反应消失、牙关紧闭、全身阵发性痉孪。最后因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。第34页，共73页，星期日，2025年，2月5日果仁中毒诊断①有进食苦杏仁或桃仁、李子仁、枇杷仁、樱桃仁等到食物史；②临床表现符合氰苷中毒的表现。呼吸气体或呕吐物有苦杏仁味，发生呼吸困难、心悸、痉孪、昏迷等中毒现象；③剩余食物进行氰化物检验。尿内硫氰酸盐水平增加。第35页，共73页，星期日，2025年，2月5日果仁中毒的治疗原则(1)急救可用5%硫代硫酸钠、0.05%高锰酸钾溶液洗胃，同时使用4-二甲基苯酚(4-DNAP)或对氨基苯丙酮(PAPP)等高铁血红蛋白生成剂。应用此类药品者严禁使用亚硝酸类药物。(2)解毒治疗立即注入亚硝酸异戊酯，可用数次，然后用3%亚硝酸钠液静脉缓注，继后静脉注射新配制的50%硫代硫酸钠。如中毒症状仍未减轻，可在30~60min后，再按上述减量重复给药一次。(3)对症及支持治疗吸氧，当呼吸极度困难或停止时，必须进行人工呼吸。肌内注射或静脉缓注洛贝林；静脉注射50%葡萄糖液、滴注氢化可的松。第36页，共73页，星期日，2025年，2月5日果仁中毒的预防原则加强宣传教育，不生吃苦杏仁、李子仁、桃仁等，也不要吃这类炒果仁。用杏仁做咸菜时，应反复用水浸泡，充分加热，使氢氰酸挥发掉再食用。第37页，共73页，星期日，2025年，2月5日4.2木薯第38页，共73页，星期日，2025年，2月5日4.2木薯中毒木薯中含有亚麻苦苷，水解后释放出HCN，生吃或食用未煮熟透的木薯，及其汤而引起中毒。亚麻苦苷的毒理作用与苦杏仁苷相似，但木薯中毒病情发展较慢，它要在小肠内才能水解，因此产生HCN的时间延后，中毒的潜伏期较长,短者2h,长者12h，一般6~9h。木薯根干品100g含HCN约245mg。木薯致死剂量为50~500g。第39页，共73页，星期日，2025年，2月5日另外在长期食用木薯的地区，可引起两种慢性病：热带神经性共济失调症表现为视力萎缩、共济失调和思维紊乱。患者血液中半胱氨酸、甲硫氨酸等含硫氨基酸的浓度很低，硫氰酸盐的含量很高。热带性弱视症因视神经萎缩，导致失明。第40页，共73页，星期日，2025年，2月5日木薯中毒的预防加强宣传教育，不生吃木薯；木薯加工必须去皮，水洗、煮熟，煮木薯时要敞开锅盖，再将熟木薯用水浸泡16h，弃汤和浸泡木薯的水；不能空腹吃木薯，一次不能吃太多；儿童、老人、孕妇及体弱者不宜吃。第41页，共73页，星期日，2025年，