经腹直肠癌根治术的护理查房.pptVIP

经腹直肠癌根治术的护理查房第1页，共32页，星期日，2025年，2月5日经腹直肠癌根治术的护理查房时间：2016年12月17日星期六8：30地点：普外科病房参加人员：普外科全体护士主持人王：感谢大家都能来参加今天的护理查房，我们今天查房的病历是55床韩秀林。第2页，共32页，星期日，2025年，2月5日主要内容1.直肠癌的相关知识2.查房目的3.病史简介4.护理诊断及护理措施5.护理评价6.健康教育7.问题8.总结第3页，共32页，星期日，2025年，2月5日大肠解剖图第4页，共32页，星期日，2025年，2月5日概述指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，肠癌是一种生活方式病，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。第5页，共32页，星期日，2025年，2月5日国内流行病学特点：1年龄中位数为45岁左右2地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70%3合并血吸虫虫病者多见第6页，共32页，星期日，2025年，2月5日一病因及发病机制第7页，共32页，星期日，2025年，2月5日病因直肠慢性炎症刺激直肠癌慢性炎症刺激、息肉饮食因素：高脂遗传因素第8页，共32页，星期日，2025年，2月5日二临床表现第9页，共32页，星期日，2025年，2月5日1．症状

便血:最常见,尤其是左侧大肠排便习惯改变:排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及排便时肛门疼痛等。第10页，共32页，星期日，2025年，2月5日腹痛:欧美较常见腹部肿块:以右侧大肠癌居多阻塞:以乙状结肠、盲肠及脾弯曲最多穿孔:以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)第11页，共32页，星期日，2025年，2月5日2．体征

直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。

第12页，共32页，星期日，2025年，2月5日3大体分型肿块型（也称菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

溃疡型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。

浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。

第13页，共32页，星期日，2025年，2月5日三检查及诊断第14页，共32页，星期日，2025年，2月5日直肠检查：是诊断直肠癌的必要检查步骤，约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。第15页，共32页，星期日，2025年，2月5日直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入组织作病检梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。第16页，共32页，星期日，2025年，2月5日查房目的发现护理中的不足，及时改进，为病人提供更全面优质的护理服务。加强护士对该病的学习，为今后的护理工作做好基垫。通过查房，总结经验教训，不断提升业务水平，更好的为患者服务。????????????????????????更深入地了解该病相关护理内容；????????第二发现护理过程中的不足，及时????????改进，为病人提供更全面优质的护????????理服务；第三加强护士对该病业务????????学习，为今后的护理工作做好基垫。第17页，共32页，星期日，2025年，2月5日病历简介下面请责任护士李老师向我们汇报病历：患者韩#主因便血5年加重1个月入院。入院测量生命体征：T：36.6℃，P：80次/分,R：18次/分,BP：130/90mmHg，入院查体：便血，腹部无压痛，无反跳痛及肌紧张。给予普外科入院护理常规，二级护理，普食，自由体位，完善术前检查，手术治疗。病理报告：直肠腺癌初步诊断：直肠癌第18页，共32页，星期日，2025年，2月5日病历简介患者于2016-12-1608:10去手术室在全麻下行经腹直肠癌根治术，11:59术毕回房，麻醉已清醒，测T36.0℃，P次79/分，R15次/分，BP133/98mmHg，SPO298%。遵医嘱给予普外科疾病