舌诊课件修改后.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日舌诊概述望舌质望舌苔舌象分析要点及舌诊意义第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日舌诊概述：中医舌诊是中医诊法的特色之一，是望诊的重要方面。舌诊是通过观察舌象（即舌体及舌苔），了解机体生理和病理变化的方法。望舌具有悠久的历史，早在《内经》中有关舌的记载60多条。《伤寒论》中有关舌诊的记载24条，具体归纳为舌质、舌苔和舌的味觉三类，尤其“舌苔”一词为张仲景首创，成为舌诊的专有名词。第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日成书于元代后经杜清碧增补的舌诊专著敖氏《伤寒金镜录》，载舌36幅，奠定了我国舌诊学的基础，也为后世温病学派的形成和发展起了积极的作用。随着后世医家的不断完善和发展，现在舌诊已成为中医理论指导下的一种独特的诊病方法，在中医诊断学中占有非常重要的地位。舌质和舌苔各有不同的表现，两者合称为“舌象”。舌象比较客观地反映了机体的内部情况，是诊病和治疗用药的重要依据，是中医病历中不可少的内容。第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日一，舌诊的原理与重要意义舌粘膜上皮薄而透明，血管神经分布极为丰富，舌乳头变化极为灵敏，所以舌象是反映体内变化非常灵敏的指标。舌与脏腑经络关系密切，在脏腑中，心和脾胃与舌的关系更为密切，因为舌为心之苗，又为脾之外候，而舌苔乃胃气之所熏蒸。舌象是中医辨证中不可缺少的重要客观依据。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日l·舌的组织结构舌是由横纹肌组成的肌性器官，主要有舌肌、血管、神经、腺体和粘膜等组成，从组织来看，舌比体表可见的任何器官更具有与内脏相似的结构。舌表面覆盖着粘膜。舌面的粘膜有四种舌乳头，即：1.丝状乳头：分布于舌尖、舌中和舌边，数目最多，即肉眼所见乳白色细小颗粒。脱落细胞﹑食物残查﹑细菌﹑粘液等充满其间，形成白色苔状物，称“舌苔”。2.蕈状乳头：数目较少，分布于舌尖，散在于丝状乳头之间；3.轮廓乳头：形体较大，排列呈人字形，分布于舌根部;4.叶状乳头：约3~6个，呈叶片皱折状，分布于舌体后部两侧边缘;蕈状乳头和轮廓乳头之内有味蕾，具有感受味觉的功能。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日舌的外形可分为舌体和舌根两部分。两者之间有一条人字形界沟，舌体上面称舌背也称舌面，下面称舌底。舌体两侧称舌边，前端称舌尖。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日2.舌与脏腑经络的关系舌与经络的关系：主要通过经络经筋的循行与舌联系起来。《灵枢·经脉》中有较详细的记载。如足太阴脾经连舌本，散舌下;足少阴肾经挟舌本;足厥阴肝经络舌本;手少阴心经之别系舌本;足太阳膀胱经之经筋结于舌本;手少阳三焦之筋，其支者入系舌本等。舌与脏腑的关系：以心和脾胃与舌的关系最为密切，第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日中医在长期的临床实践中，发现舌的一定部位内应一定的脏腑，并可反映所属脏腑的病变。如舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌边属肝胆，舌根属肾。第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日3，舌与气血津液的关系心主血，肺主气，脾胃为后天之本，气血生化之源，而舌为心之苗，多气多血的器官，故气血的盛衰变化多能反映于舌。肾脉上挟舌本通舌下，唾为肾液，涎出于口，涎为脾液，所以津液的盈亏亦能从舌上表现出来。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日二，舌诊的方法与注意事项关键在于力求准确迅速地看清舌质与舌苔的变化。（-）望舌的方法1·病人体位与伸舌姿式病人采取正坐姿势或仰卧，面对光亮之处，张口，自然地将舌伸出口外，充分暴露舌体，舌尖略向下，使舌面两侧舒展。注意：（1）伸舌的时间不宜过长；（2）伸舌时一定要放松，不能过分用力；（3）舌面不能卷曲。若违背上面三项中的任何一项都会使舌色或舌苔润燥改变。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日2望舌顺序从舌尖-舌中-舌根-舌边。3其他有关舌的味觉、冷热、痒痛、麻木等因望诊不能获得，可借助问诊、闻诊来解决。若察舌苔是有根还是无根可借助它法，常见的有两种方法：（1）刮法：用消毒的压舌板边缘，以适中的力量，在舌面上由后向前刮三、五次。（2）揩法：用消毒纱布裹于手指上，蘸少许生理盐水，在舌面上揩抹数次。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日（=）望舌注意事项1、光线要充足最好在自然光线下观察。如在晚上或暗处，宜用日光灯照明为宜，应尽量排除有色物体反光造成的错觉，必要时白天