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[必威体育精装版]外科完整病历模板.docx

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    [必威体育精装版]外科完整病历模板

    一般情况

    姓名：[具体姓名]

    性别：[男/女]

    年龄：[X]岁

    婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

    民族：[具体民族]

    职业：[具体职业]

    籍贯：[具体籍贯]

    现住址：[详细地址]

    入院日期：[具体年月日]

    记录日期：[具体年月日]

    病史陈述者：[患者本人/家属等]

    可靠程度：[可靠/较可靠/不可靠等]

    主诉

    [主要症状及持续时间]，如“右上腹疼痛伴恶心呕吐3天”。

    现病史

    患者于[具体时间]无明显诱因（或有明确诱因，如进食油腻食物、外伤等）出现[主要症状]，初始症状表现为[具体描述，如疼痛为隐痛、胀痛等，部位、程度等]，随后症状逐渐[加重/缓解/变化情况]。

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