第四节微量元素缺乏.pptxVIP

第四节微量元素缺乏;锌缺乏;主要在肌肉(60%)

骨骼(30%)皮肤;（一）锌缺乏的主要原因;1;1;;缺锌免疫功能下降，导致皮炎、溃疡等炎症;免疫功能下降肛门感染;缺锌致皮炎、溃疡等多发性炎症

常见幼儿、老人、严重营养不良者;缺锌致皮炎、溃疡等多发性炎症

;（三）锌缺乏的评价;4.白细胞锌：临床操作复杂且需要的血多，一般不采用

5.碱性磷酸酶活性：缺锌时活性下降

6.锌耐量实验：临床上很少采用

7.血浆/红细胞金属硫蛋白：实用价值尚待进一步研究;（四）诊断;（五）预防和治疗;2.治疗;（2）膳食补充剂;碘缺乏;健康成年人体内含碘20-50mg。甲状腺组织含碘量随年龄、摄入量、及腺体的活动性不同而有所差异，健康成人甲状腺组织内含碘8-12mg。血液中含碘30-60μg/L。;人体能吸收的是无机碘

甲状腺是人体储存碘化物的唯一组织

体内90%的碘随尿排出，10%由粪便排出，极少从肺、皮肤和乳腺排出;（一）碘缺乏发病机制;（二）碘缺乏的病因;（三）临床表现;Enlargementofthethyroidglandduetoiodinedeficiencyissimplegoiter;第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日;第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日;2.地方性克汀病;（1）神经型：智力呈中度至重度减退，甲状腺轻度肿大，身高可正常，表情淡漠，聋哑，多有精神缺陷，眼多斜视，痉挛或瘫痪，膝关节屈曲，膝反射亢进，可出现病理反射，甲状腺功能正常或轻度低下。;（2）黏液性水肿型：轻度智力低下，有的能说话，侏儒状态明显，生长发育和性发育落后，有甲状腺肿大和严重的甲状腺功能低下表现，有典型的面容，便秘及黏液性水肿较为突出。;第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日;（四）营养状况评价;（六）预防和治疗;不同人群碘的推荐摄入量;3.药物治疗：口服或注射碘化油，根据缺碘的程度和具体条件予以补充。

4.手术治疗：一般不采取手术，除非甲状腺肿大严重甚至引起压迫症状，且内科治疗无效者。

;缺铁性贫血;铁是人体重要的必需微量元素之一，也是比较容易缺乏的元素。由于铁既是细胞必需的元素，又对细胞有潜在的毒性作用，因此需要高度精细的复杂调节机制，保证细胞对铁的需求同时防止铁过量。???常人体内铁总量为3～5g。男性的储存铁约为1000mg，女性仅为300～400mg。;功能性铁：血红蛋白65％～70％

肌红蛋白3％

含铁酶类1％

;铁的生理功能;一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。;（2）维持正常的造血功能：缺铁可影响血红蛋白的合成，甚至影响DNA的合成及幼红细胞的增殖。

（3）参与其他重要功能：参与维持正常的免疫功能；催化β-胡萝卜素转化为维生素A；铁参与脂类在血液中转运以及药物在肝脏解毒。

;影响膳食铁吸收的因素▲▲

吸收率1-30%，受食物Fe存在形式等因素影响;植物性食物(多≤10%);非血红

素铁;几种常见食物的铁吸收率（%）;第45页，共57页，星期日，2025年，2月5日;高发人群;（一）缺铁的分期;（二）缺铁对机体的影响;正常成年男性：120～160g/L，成年女性：110～150g/L，新生儿：170～200g/L，儿童：110～160g/L。;第50页，共57页，星期日，2025年，2月5日;2.对精神运动系统和生长发育的影响;3.对消化系统的影响;4.对免疫功能的影响;（三）实验室检查;（四）诊断标准;（五）治疗和预防;食物含铁量（mg/100g）