腰椎间盘突出症推拿治疗学.pptVIP

腰椎间盘突出症推拿治疗学第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日教学要求1、掌握腰椎间盘突出症的概念、发病特征、病因病理、临床表现和分型。2、掌握推拿治疗腰椎间盘突出症的治疗原理、治疗原则和治疗方法。3、熟悉注意事项和功能锻炼方法。4、了解解剖生理和临床处理思路。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、腰椎间盘的基本结构1、纤维环2、髓核3、软骨板第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日二.概念本病又名“腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症”，是指由于外力作用导致纤维环部分或完全破裂，髓核向外膨出或突出，压迫刺激周围组织而引起以腰腿痛为主的症候群。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日腰椎间盘突出腰椎间盘突出症与概念讨论：第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日三、发病特征1、以20—40岁青壮年为多见，典型的腰突症并不多见于老年患者。为什么？2、发病部位以L4—L5、L5—S1为多见L3—L4次之，L2～3和L1～2极少见。为什么？第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日四.病因病理

1、外因(1)暴力损伤：一个有趣的力学实验。（2）积累劳损：现代社会更为常见的致病原因。（3)受寒：最易被忽视的原因。问题：受寒如何致病？第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、内因(1)椎间盘本身的退化。（2）椎间盘发育缺陷：厚度不够、弹性较低、软骨板欠连接等。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日中医学对本病的认识认为本病与肝肾功能失调及外感风寒湿邪有着密切关系。《金匮翼》：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。”第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日五、分型1、根据髓核突出方向分为（1）向椎体内突出：对人体有何影响？（2）向前突出：对人体有何影响？（3）向后突出：单侧型、双侧型、中央型第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日2、根据髓核突出的程度分为（1）幼弱型（隐藏型）--膨出型第13页，共35页，星期日，2025年，2月5日成熟型（破裂型）--脱出型第14页，共35页，星期日，2025年，2月5日移行型-----突出型第15页，共35页，星期日，2025年，2月5日根据髓核突出程度分型的 临床价值是什么？第16页，共35页，星期日，2025年，2月5日六、临床表现1.腰部疼痛。2.下肢放射痛。3.主观麻木感。4.患肢温度下降。第17页，共35页，星期日，2025年，2月5日七、体征1、腰柱侧弯畸形，生理弯曲改变。什么是腋下型？什么是肩上型？有什么临床意义？2、腰部压痛和叩击痛。3、腰部活动障碍。第18页，共35页，星期日，2025年，2月5日4、L4腰神经受压小腿内侧皮肤感觉异常，股四头肌肌力减弱、萎缩，膝腱反射减弱或消失。5、L5腰神经受压小腿外侧、足背内侧和足底皮肤感觉异常，足趾背屈力减弱。6、S1腰神经受压小腿后外侧、足背外侧皮肤感觉异常，足趾跖屈力减弱，跟腱反射减弱或消失。第19页，共35页，星期日，2025年，2月5日第20页，共35页，星期日，2025年，2月5日八、特殊检查1、腹压增高试验阳性（挺腹试验）2、下肢后伸试验阳性3、直腿抬高及加强试验阳性4、屈颈试验阳性第21页，共35页，星期日，2025年，2月5日1.?X线表现腰椎侧弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。椎管造影可见椎间盘突出处有造影剂充盈缺损。2、CT检查