气管及支气管异物急救.pptVIP

固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(立位)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治不能气道异物救护流程图第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日第一目击者，观察现场初步检查，判断意识，询问并轻拍病人病人无反应高声呼救，求助他人，启动EMS有起伏，观察呼吸、循环体征若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR气道异物救护流程图畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸无呼吸，人工吹气胸部有否起伏有呼吸，观察呼吸、循环检查是否有大量出血并止血等候EMS人员无起伏，再次调整气道后，人工吹气，胸部有无起伏有起伏，观察呼吸、循环体征无起伏，实施仰卧海氏冲击法连续5次检查口腔，用手取异物法取出第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日概述耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分;前者指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物；一般所指的气管、支气管异物属外源性；多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占60~70%。定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。呼吸道异物是极其凶险的急症，现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日病因中、老年人进食时说话、体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部。婴幼儿童尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健全，牙齿发育不全，不能将硬食物（花生、瓜子、豆类等）嚼碎，喉的保护性反射功能不健全。当口中唅物说话、哭笑、打闹、跌倒时易误吸。是气管、支气管异物最常见原因。剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，不慎吸入；用力吸食滑润的食物（果冻、唆螺）。全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日异物种类种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日停留部位停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直，故异物易落入右侧。喉腔第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日病理

1、异物性质：某些植物性异物如花生、豆类等含游离脂酸，刺激呼吸道粘膜引起急性弥漫性炎症，如粘膜充血、肿胀，全身发热等，临床上有植物性支气管炎之称。金属类异物引起炎症反应较轻。2、异物大小、形状及停留时间：（1）不完全性阻塞：远端肺叶出现肺气肿（2）完全性阻塞：阻塞性肺不张。病程较长时可并发支气管肺炎和肺脓肿。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡.2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症状期,故使诊断易于疏忽.3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的刺激作用.豆类气管异物,吸水后膨胀,因此容易发生气道阻塞.异物在气道内存留越久,反应也就越重.初起为刺激性咳嗽,继而因气