脊柱和骨盆骨折.pptxVIP

脊柱和骨盆骨折

第一节脊柱骨折与脊髓损伤

#ONE

脊椎分柱理论三柱概念前柱前纵韧带椎体前半纤维环前半中柱后纵韧带椎体后半纤维环后半后柱椎弓黄韧带关节突关节囊棘间韧带

脊柱的生理功能脊柱的运动功能脊柱的负载功能脊柱的保护功能维持人体体形功能

病因间接暴力：多见。高处坠落伤，脊柱屈伸伤添加标题外伤暴力；垂直分力—压缩骨折水平分力—脱位添加标题直接暴力：少见。交通事故直接撞伤、火器伤添加标题

分类（根据损伤机制）屈曲型损伤最常见伸直型损伤少见屈曲旋转型损伤垂直压缩型损伤伸直旋转型损伤侧屈型损伤纵形牵拉型损伤……

根据稳定性分类01轻中度压缩性骨折，后柱完整稳定性骨折02两柱骨折爆裂骨折，骨折块进入椎管骨折-脱位不稳定骨折重点

根据解剖部位的分类颈椎半脱位???颈椎椎体骨折颈椎脱位寰枢椎骨折与脱位1颈椎骨折与脱位椎体单纯压缩骨折椎体粉碎压缩骨折2胸腰椎骨折与脱位最常见单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。3椎体骨折脱位单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。4附件骨折

脊髓损伤分类脊髓休克：暂时性功能抑制，迟缓性瘫，可恢复脊髓损伤：压迫和实质性破坏不同，包括脊髓完全性损伤、脊髓前部损伤、脊髓后部损伤、脊髓中央损伤、脊髓半侧损伤（Brown-Sequardsyndrome）神经根损伤马尾损伤

临床表现病史：外伤史局部疼痛，肌肉痉挛，压痛抬、转头欠灵活，起立、翻身困难，颈、腰部无力腹胀、腹痛、大便秘结肢体运动、感觉功能障碍，大小便困难或失禁，或截瘫添加标题重点添加标题

诊断添加标题伤史：伤因、致伤机理、暴力方向、功能体：望、触、动、量，神经功能检查助检查：X线（正、侧位），CT，MR添加标题重点添加标题

脊髓损伤病理Frankel系统分级添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题E级——运动和感觉基本正常D级——存在有用的运动功能C级——无功能的运动B级——仅有感觉A级——完全性瘫痪

急救正确搬运法：牵引，禁屈曲、旋转滚动法或者平托法重点

治疗原则01添加标题期治疗整复脊柱骨折与脱位，恢复稳定性疗脊髓损伤——脱水、激素防及治疗并发症能重建与康复02添加标题重点

脊柱脊髓损伤并发症的防治褥疮泌尿系统感染统感染的并发症添加标题重点添加标题

并发症呼吸衰竭与呼吸道感染：颈脊髓损伤的严重并发症添加标题气管切开，辅助呼吸添加标题翻身、拍背、吸痰添加标题雾化吸入、化痰药添加标题防止肺不张、感染、抗生素添加标题护理：口腔卫生、消毒、气温

并发症泌尿生殖道的感染和结石保持局部清洁导尿管管理：无菌、防返流、定期开放更换膀胱冲洗膀胱训练：尿管夹闭、压迫排尿防结石：冲洗、饮水、食物

第二节骨盆骨折

解剖要点闭合骨环骶髂关节骨面接触大韧带连接坚固承重主弓—骶股弓、骶坐弓联结副弓—易骨折与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相邻

骶股弓：站立时承重

骶坐弓：坐位时承重

骨盆骨折的定义骨盆骨折主要由于压砸、轧辗、撞挤或高处坠落等损伤所致，多系闭合伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放性骨盆骨折，且常合并腹腔脏器损伤。盆壁的血管及静脉丛丰富，骨盆骨折常合并有大量出血，休克发生率很高，是一种严重损伤。重点

骨盆骨折的分类按骨折位置与数量分类骨盆边缘撕脱性骨折髂骨翼骨折：直接暴力所致骶尾骨骨折：骨盆环单处骨折：不引起骨盆环的变形骨盆环双处骨折：多伴有骨盆环的变形

骨盆骨折的分类按暴力的方向分类暴力来自侧方：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型暴力来自前方：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型暴力来自垂直方向的剪力暴力来自混合方向

骨盆骨折的临床表现有外伤史，可有并发症单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。体检：（1）骨盆分离与挤压试验（+）肢体长度不对称会阴部的瘀斑是耻骨和坐骨骨折的特有体征X线，CT单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。重点

骨盆骨折的并发症腹膜后血肿：为松质骨、周围有许多动静脉丛、腹膜后压力小腹腔内脏损伤：分实质性与空腔脏器损伤膀胱或后尿道损伤：尿道损伤多见直肠损伤：较少见神经损伤：主要为腰骶神经与坐骨神经损伤重点

骨盆骨折的诊断步骤监测血压建立输血补液途径X线、CT检