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第六节
肿瘤的分级与分期
01
主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂数来确定。一般分为3级
02
I级:分化良好,核分裂少见,属低度恶性
03
II级:分化中等,核分裂易见,属中度恶性
04
III级:分化较差,核分裂较多,属高度恶性
一、分级grading:
主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法:
T肿瘤大小
N区域淋巴结
M远处转移
制定方案评估预后
二、分期staging:
乳腺癌TNM分期的主要指标
TNMclassificationofbreast
第七节
肿瘤对机体的影响
良性肿瘤
危害小
局部压迫
管道阻塞
基本危害
侵袭性、破坏性
1
继发性改变
出血
坏死
感染
2
疼痛
3
二、恶性肿瘤
恶病质
是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态
三、内分泌激素的影响
内分泌器官发生的肿瘤
(二)异位内分泌肿瘤
(ectopicendocrinetumor)
01
不具有内分泌功能的组织和器官所
02
发生的恶性肿瘤
异位内分泌综合征
(ectopicendocrinesyndrome)
01
02
04
素或激素类物质,引起的临床症状
称为异位内分泌综合征。
异位内分泌肿瘤产生和分泌的激
2
1
3
副肿瘤综合征
(paraneoplasticsyndrome)
定义
间接引起
(二)意义:
指导诊断
指导治疗
01
第八节
02
良恶性肿瘤的区别
01
02
区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确
的诊断和治疗具有重要的实际意义。
一、意义:
二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
第九节
常见肿瘤举例
乳头状瘤
腺瘤
良性肿瘤
鳞状细胞癌
腺癌
基底细胞癌
尿路上皮癌
恶性肿瘤
01
02
一、上皮组织肿瘤
组织来源
01
好发部位
02
病理变化
03
1、乳头状瘤
病理变化
皮肤
肉眼:
镜下:
(4)注意:
外耳道
阴茎易癌变
膀胱
组织来源:
01
好发部位:
02
病理变化:
肉眼:
镜下:
03
2、腺瘤
(4)常见类型:
纤维腺瘤(fibroadenoma):
主要发生在乳腺
1
肉眼:
2
镜下:肿瘤实质:乳腺导管上皮细胞
周围的结缔组织
3
囊腺瘤(cystadenoma):
多见于卵巢
分泌物淤积使腺腔扩大
两类:
浆液性:
粘液性:
管状腺瘤(polypousadenoma)
多见于直肠、结肠
表面呈乳头状或绒毛状
发生于黏膜,呈息肉状,称腺瘤性息肉
多形性腺瘤(pleomorphicadenoma)
01
多见于腮腺
02
由多种成分组成
(腺组织、黏液样及软骨样等)
03
最常见
病理变化:肉眼:
癌
转移:
镜下:
(二)上皮组织恶性肿瘤
鳞状细胞癌
多见,分布广
(squamouscellcarcinoma)
病理变化:
肉眼观:
光镜下:
间质:
实质:
1
2
3
4
异型性
01
模拟性
02
癌细胞巢特点:
01
角化物质
02
棘细胞之间有
细胞间桥
形态学特点:1、分层结构
正常鳞状上皮的特点:
分层结构
细胞间桥
角化物
鳞癌
2、基底细胞癌
(basalcellcarcinoma)
很少转移
低度恶性
对放疗敏感
特点:1、好发中、老年人面部
体积小,立方形,核大
癌细胞似基底细胞:
STEP03
STEP04
STEP01
STEP02
移行细胞癌
(transitionalcellcarcinoma)
好发部位:膀胱、肾盂
病理变化:
肉眼观:呈乳头状、单发或多发
光镜下:癌细胞呈多层排列,异型性明显
4、腺癌(adenocarcinoma)
粘液癌
实性癌
管状腺癌
01
02
03
01
癌细胞形成腺样结构,有腔
02
多见于胃肠道、肺、乳腺
(1)管状腺癌:
组织来源:
病理变化:肉眼:
镜下:
胃腺癌
正常胃粘膜200×
胃腺癌
乳头状腺癌:伴有大量乳头状结构
囊腺癌:腺腔高度扩张呈囊状
乳头状囊腺癌:伴有乳头状生长的
囊腺癌
(2)实性癌(solidcarcinoma):
癌细胞不形成腺管样结构,形成癌巢
硬癌(scirrhouscarcinoma)
癌巢小而少,间质结缔组织多,质地硬
髓样癌(medullarycarcinoma)
癌巢大而多,间质结缔组织少,质地软
单纯癌(carcinomasimplex)
癌的实质和间质大致一样
实性癌(硬癌)
实性癌(髓样癌)
实性癌(单纯癌)
粘液癌(mucoidcarcinoma)
或胶样癌(colloidcarcinoma)
常见胃和大肠
主要特点:
癌组织内含有大量粘液
病
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