肿瘤的分级与分期.pptxVIP

第六节

肿瘤的分级与分期

01

主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂数来确定。一般分为3级

02

I级：分化良好，核分裂少见，属低度恶性

03

II级:分化中等，核分裂易见，属中度恶性

04

III级:分化较差，核分裂较多，属高度恶性

一、分级grading：

主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定，采用TNM法：

T肿瘤大小

N区域淋巴结

M远处转移

制定方案评估预后

二、分期staging：

乳腺癌TNM分期的主要指标

TNMclassificationofbreast

第七节

肿瘤对机体的影响

良性肿瘤

危害小

局部压迫

管道阻塞

基本危害

侵袭性、破坏性

1

继发性改变

出血

坏死

感染

2

疼痛

3

二、恶性肿瘤

恶病质

是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态

三、内分泌激素的影响

内分泌器官发生的肿瘤

（二）异位内分泌肿瘤

（ectopicendocrinetumor）

01

不具有内分泌功能的组织和器官所

02

发生的恶性肿瘤

异位内分泌综合征

(ectopicendocrinesyndrome)

01

02

04

素或激素类物质，引起的临床症状

称为异位内分泌综合征。

异位内分泌肿瘤产生和分泌的激

2

1

3

副肿瘤综合征

（paraneoplasticsyndrome）

定义

间接引起

（二）意义：

指导诊断

指导治疗

01

第八节

02

良恶性肿瘤的区别

01

02

区别良性肿瘤与恶性肿瘤，对于正确

的诊断和治疗具有重要的实际意义。

一、意义：

二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

第九节

常见肿瘤举例

乳头状瘤

腺瘤

良性肿瘤

鳞状细胞癌

腺癌

基底细胞癌

尿路上皮癌

恶性肿瘤

01

02

一、上皮组织肿瘤

组织来源

01

好发部位

02

病理变化

03

1、乳头状瘤

病理变化

皮肤

肉眼：

镜下：

（4）注意：

外耳道

阴茎易癌变

膀胱

组织来源：

01

好发部位：

02

病理变化：

肉眼：

镜下：

03

2、腺瘤

（4）常见类型：

纤维腺瘤（fibroadenoma）：

主要发生在乳腺

1

肉眼：

2

镜下：肿瘤实质：乳腺导管上皮细胞

周围的结缔组织

3

囊腺瘤（cystadenoma）：

多见于卵巢

分泌物淤积使腺腔扩大

两类：

浆液性：

粘液性：

管状腺瘤（polypousadenoma）

多见于直肠、结肠

表面呈乳头状或绒毛状

发生于黏膜，呈息肉状，称腺瘤性息肉

多形性腺瘤（pleomorphicadenoma）

01

多见于腮腺

02

由多种成分组成

(腺组织、黏液样及软骨样等)

03

最常见

病理变化：肉眼：

癌

转移：

镜下：

（二）上皮组织恶性肿瘤

鳞状细胞癌

多见，分布广

（squamouscellcarcinoma）

病理变化：

肉眼观：

光镜下：

间质：

实质：

1

2

3

4

异型性

01

模拟性

02

癌细胞巢特点：

01

角化物质

02

棘细胞之间有

细胞间桥

形态学特点：1、分层结构

正常鳞状上皮的特点：

分层结构

细胞间桥

角化物

鳞癌

2、基底细胞癌

（basalcellcarcinoma）

很少转移

低度恶性

对放疗敏感

特点：1、好发中、老年人面部

体积小，立方形，核大

癌细胞似基底细胞：

STEP03

STEP04

STEP01

STEP02

移行细胞癌

(transitionalcellcarcinoma)

好发部位：膀胱、肾盂

病理变化：

肉眼观：呈乳头状、单发或多发

光镜下：癌细胞呈多层排列，异型性明显

4、腺癌（adenocarcinoma）

粘液癌

实性癌

管状腺癌

01

02

03

01

癌细胞形成腺样结构，有腔

02

多见于胃肠道、肺、乳腺

（1）管状腺癌：

组织来源：

病理变化：肉眼：

镜下：

胃腺癌

正常胃粘膜200×

胃腺癌

乳头状腺癌：伴有大量乳头状结构

囊腺癌：腺腔高度扩张呈囊状

乳头状囊腺癌：伴有乳头状生长的

囊腺癌

（2）实性癌（solidcarcinoma）：

癌细胞不形成腺管样结构，形成癌巢

硬癌（scirrhouscarcinoma）

癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬

髓样癌（medullarycarcinoma）

癌巢大而多，间质结缔组织少，质地软

单纯癌（carcinomasimplex）

癌的实质和间质大致一样

实性癌（硬癌）

实性癌（髓样癌）

实性癌（单纯癌）

粘液癌（mucoidcarcinoma）

或胶样癌（colloidcarcinoma）

常见胃和大肠

主要特点：

癌组织内含有大量粘液

病