肿瘤的分级与分期.pptxVIP

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第六节

肿瘤的分级与分期

01

主要根据肿瘤细胞的分化程度、异型性及核分裂数来确定。一般分为3级

02

I级:分化良好,核分裂少见,属低度恶性

03

II级:分化中等,核分裂易见,属中度恶性

04

III级:分化较差,核分裂较多,属高度恶性

一、分级grading:

主要根据肿瘤的大小、浸润深度、扩散范围及转移情况而定,采用TNM法:

T肿瘤大小

N区域淋巴结

M远处转移

制定方案评估预后

二、分期staging:

乳腺癌TNM分期的主要指标

TNMclassificationofbreast

第七节

肿瘤对机体的影响

良性肿瘤

危害小

局部压迫

管道阻塞

基本危害

侵袭性、破坏性

1

继发性改变

出血

坏死

感染

2

疼痛

3

二、恶性肿瘤

恶病质

是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰竭的状态

三、内分泌激素的影响

内分泌器官发生的肿瘤

(二)异位内分泌肿瘤

(ectopicendocrinetumor)

01

不具有内分泌功能的组织和器官所

02

发生的恶性肿瘤

异位内分泌综合征

(ectopicendocrinesyndrome)

01

02

04

素或激素类物质,引起的临床症状

称为异位内分泌综合征。

异位内分泌肿瘤产生和分泌的激

2

1

3

副肿瘤综合征

(paraneoplasticsyndrome)

定义

间接引起

(二)意义:

指导诊断

指导治疗

01

第八节

02

良恶性肿瘤的区别

01

02

区别良性肿瘤与恶性肿瘤,对于正确

的诊断和治疗具有重要的实际意义。

一、意义:

二、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

第九节

常见肿瘤举例

乳头状瘤

腺瘤

良性肿瘤

鳞状细胞癌

腺癌

基底细胞癌

尿路上皮癌

恶性肿瘤

01

02

一、上皮组织肿瘤

组织来源

01

好发部位

02

病理变化

03

1、乳头状瘤

病理变化

皮肤

肉眼:

镜下:

(4)注意:

外耳道

阴茎易癌变

膀胱

组织来源:

01

好发部位:

02

病理变化:

肉眼:

镜下:

03

2、腺瘤

(4)常见类型:

纤维腺瘤(fibroadenoma):

主要发生在乳腺

1

肉眼:

2

镜下:肿瘤实质:乳腺导管上皮细胞

周围的结缔组织

3

囊腺瘤(cystadenoma):

多见于卵巢

分泌物淤积使腺腔扩大

两类:

浆液性:

粘液性:

管状腺瘤(polypousadenoma)

多见于直肠、结肠

表面呈乳头状或绒毛状

发生于黏膜,呈息肉状,称腺瘤性息肉

多形性腺瘤(pleomorphicadenoma)

01

多见于腮腺

02

由多种成分组成

(腺组织、黏液样及软骨样等)

03

最常见

病理变化:肉眼:

转移:

镜下:

(二)上皮组织恶性肿瘤

鳞状细胞癌

多见,分布广

(squamouscellcarcinoma)

病理变化:

肉眼观:

光镜下:

间质:

实质:

1

2

3

4

异型性

01

模拟性

02

癌细胞巢特点:

01

角化物质

02

棘细胞之间有

细胞间桥

形态学特点:1、分层结构

正常鳞状上皮的特点:

分层结构

细胞间桥

角化物

鳞癌

2、基底细胞癌

(basalcellcarcinoma)

很少转移

低度恶性

对放疗敏感

特点:1、好发中、老年人面部

体积小,立方形,核大

癌细胞似基底细胞:

STEP03

STEP04

STEP01

STEP02

移行细胞癌

(transitionalcellcarcinoma)

好发部位:膀胱、肾盂

病理变化:

肉眼观:呈乳头状、单发或多发

光镜下:癌细胞呈多层排列,异型性明显

4、腺癌(adenocarcinoma)

粘液癌

实性癌

管状腺癌

01

02

03

01

癌细胞形成腺样结构,有腔

02

多见于胃肠道、肺、乳腺

(1)管状腺癌:

组织来源:

病理变化:肉眼:

镜下:

胃腺癌

正常胃粘膜200×

胃腺癌

乳头状腺癌:伴有大量乳头状结构

囊腺癌:腺腔高度扩张呈囊状

乳头状囊腺癌:伴有乳头状生长的

囊腺癌

(2)实性癌(solidcarcinoma):

癌细胞不形成腺管样结构,形成癌巢

硬癌(scirrhouscarcinoma)

癌巢小而少,间质结缔组织多,质地硬

髓样癌(medullarycarcinoma)

癌巢大而多,间质结缔组织少,质地软

单纯癌(carcinomasimplex)

癌的实质和间质大致一样

实性癌(硬癌)

实性癌(髓样癌)

实性癌(单纯癌)

粘液癌(mucoidcarcinoma)

或胶样癌(colloidcarcinoma)

常见胃和大肠

主要特点:

癌组织内含有大量粘液

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