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艾乙梅母婴传播试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于艾滋病（HIV）母婴传播的主要途径，以下哪项描述最准确？

A.仅通过宫内感染传播

B.主要通过分娩时接触母血或分泌物传播，其次为宫内感染和哺乳传播

C.哺乳是最主要的传播途径

D.宫内感染占比超过80%

答案：B

解析：HIV母婴传播途径包括宫内感染（约25%-30%）、分娩时感染（约50%-70%）和产后哺乳感染（约10%-20%），其中分娩时接触母血或产道分泌物是主要途径。

2.乙肝病毒（HBV）母婴传播的高风险因素不包括：

A.孕妇HBsAg阳性且HBeAg阳性

B.孕妇HBVDNA载量＞2×10?IU/mL

C.孕妇孕晚期接受替诺福韦抗病毒治疗

D.分娩方式为阴道分娩

答案：C

解析：孕妇孕晚期（妊娠24-28周）开始服用替诺福韦（TDF）可降低HBVDNA载量，减少母婴传播风险，属于阻断措施而非高风险因素。HBeAg阳性、高病毒载量（＞2×10?IU/mL）及阴道分娩（因产程中胎儿接触母血概率增加）均为高风险因素。

3.梅毒螺旋体母婴传播的最关键时期是：

A.妊娠早期（孕12周前）

B.妊娠中期（孕13-28周）

C.妊娠晚期（孕28周后）

D.分娩时

答案：C

解析：梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，妊娠16周前由于胎盘屏障尚未发育完善，螺旋体较难通过；妊娠20周后胎盘绒毛膜细胞滋养层退化，螺旋体易通过胎盘；妊娠晚期（尤其孕28周后）胎儿免疫功能逐渐成熟，感染后易发生严重病变（如死胎、早产、先天梅毒）。

4.对HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗（ART）的最佳启动时机是：

A.妊娠28周后

B.确诊感染后立即启动，无论孕周

C.分娩前4周

D.产后开始

答案：B

解析：根据《艾滋病母婴阻断技术指导方案（2021年版）》，HIV感染孕妇应尽早启动ART，最好在发现感染后立即开始，无论孕周，以最大程度降低病毒载量，减少母婴传播风险。

5.乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲所生新生儿，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是：

A.出生后24小时内（最好12小时内）

B.出生后48小时内

C.出生后72小时内

D.出生后1周

答案：A

解析：HBIG需在新生儿出生后12小时内（越早越好）注射，剂量为100IU（体重＜2000g的早产儿为50IU），同时在不同部位接种首剂乙肝疫苗（10μg重组酵母疫苗），可显著提高阻断成功率（＞95%）。

6.先天梅毒的实验室诊断金标准是：

A.非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR）滴度≥母亲4倍

B.梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA）阳性

C.暗视野显微镜下从新生儿皮损或体液中检出梅毒螺旋体

D.脑脊液检查异常（如白细胞计数＞5×10?/L）

答案：C

解析：暗视野显微镜直接观察到梅毒螺旋体是确诊先天梅毒的金标准。血清学试验（RPR、TPPA）可能因母抗体被动转移出现假阳性，需结合临床及其他检查综合判断。

7.HIV感染产妇产后哺乳管理中，正确的做法是：

A.鼓励纯母乳喂养，持续至24个月

B.禁止任何形式的母乳喂养，推荐人工喂养

C.混合喂养（母乳+配方奶）可降低传播风险

D.仅当产妇病毒载量检测不到时可母乳喂养

答案：B

解析：HIV可通过母乳传播，为避免产后感染，无论产妇病毒载量如何，均应禁止母乳喂养，推荐人工喂养。混合喂养会增加婴儿肠道黏膜损伤风险，进一步提高传播概率。

8.对HBsAg阳性孕妇进行产前干预时，以下哪项不符合指南要求？

A.妊娠24-28周检测HBVDNA载量

B.HBVDNA＞2×10?IU/mL时，予替比夫定（LdT）抗病毒治疗

C.分娩前1个月复查HBVDNA

D.产后42天可停用抗病毒药物（需评估肝功能）

答案：B

解析：目前推荐的孕妇抗HBV药物为替诺福韦（TDF）或替比夫定（LdT），但TDF因妊娠安全性更高（妊娠B类药物），优先作为一线选择。LdT为妊娠B类药物，但长期使用可能出现耐药，故指南更推荐TDF。

9.梅毒感染孕妇规范治疗后，随访的关键指标是：

A.非梅毒螺旋体抗体滴度下降4倍以上

B.梅毒螺旋体抗体（TPPA）转阴

C.胎儿B超显示无异常

D.脑脊液检查正常

答案：A

解析：梅毒规范治疗（如苄星青霉素）后，需通过非梅毒螺旋体试验（RPR）滴度评估疗效，治疗后6-12个月滴度应下降4倍以上（如从1:32降至1:8），若未达标需