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艾梅乙母婴单选试题附答案

1.关于孕妇艾滋病（HIV）、梅毒、乙肝（HBV）母婴传播阻断的初次筛查时机，正确的是

A.孕12周前首次产检时

B.孕20周左右系统超声检查时

C.孕28周胎儿心超检查时

D.临产后入院待产时

答案：A

解析：根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2023-2025年）》要求，所有孕妇应在孕12周前（最好孕8周前）首次产检时接受艾梅乙免费筛查。若未在孕早期筛查，需在孕28周前完成补筛，临产后筛查会错过最佳干预时机，因此正确答案为A。

2.孕妇初筛乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，进一步需检测的关键指标是

A.乙肝表面抗体（抗-HBs）

B.乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝病毒DNA载量

C.乙肝核心抗体（抗-HBc）

D.肝功能转氨酶（ALT/AST）

答案：B

解析：HBsAg阳性孕妇需进一步检测HBeAg和HBVDNA载量以评估病毒复制水平，这是判断是否需要孕期抗病毒治疗及新生儿阻断方案的关键。HBeAg阳性且HBVDNA≥2×10?IU/mL的孕妇需在孕24-28周启动替诺福韦抗病毒治疗；抗-HBs是保护性抗体，抗-HBc为感染标记，肝功能主要评估肝脏损伤，均非母婴阻断的核心指标，故B正确。

3.HIV感染孕妇孕期抗病毒治疗的首选方案是

A.齐多夫定（AZT）单药

B.替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）

C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）

D.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）

答案：C

解析：2023年WHO指南及我国《艾滋病母婴阻断技术指导原则》推荐，HIV感染孕妇应尽早启动以多替拉韦（DTG）为核心的整合酶抑制剂（INSTI）方案，即TDF/FTC/DTG（替诺福韦/恩曲他滨/多替拉韦），因其病毒抑制效果强、耐药屏障高且对胎儿安全性良好。单药治疗易导致耐药，EFV可能增加神经管畸形风险（尤其孕早期），NVP因耐药率高已不作为首选，故C正确。

4.梅毒感染孕妇规范治疗后，判断治疗效果的主要实验室指标是

A.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）滴度

B.快速血浆反应素试验（RPR）滴度下降4倍以上

C.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）转阴

D.暗视野显微镜查见梅毒螺旋体

答案：B

解析：梅毒血清学试验分为特异性（TPPA、FTA-ABS）和非特异性（RPR、TRUST）两类。特异性试验一旦阳性多终身携带，不能反映疗效；非特异性试验（如RPR）滴度可随治疗下降，规范治疗后3-6个月RPR滴度下降≥4倍（2个稀释度）提示治疗有效，故B正确。暗视野显微镜主要用于早期皮损检测，不适用于疗效评估。

5.HBsAg阳性母亲所生新生儿，乙肝免疫阻断的正确措施是

A.出生后24小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同时在对侧手臂接种10μg重组乙肝疫苗

B.出生后48小时内注射HBIG200IU，3天后接种乙肝疫苗

C.仅接种乙肝疫苗，无需注射HBIG

D.出生后12小时内注射HBIG100IU，同时在同侧手臂接种20μg乙肝疫苗

答案：A

解析：《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》规定，HBsAg阳性母亲的新生儿应在出生后24小时内（最好12小时内）肌内注射HBIG100IU（早产儿需200IU），并在对侧手臂接种10μg（≥20周早产儿用20μg）重组乙肝疫苗（酵母或CHO细胞），1月龄和6月龄时加强接种。延迟注射或同侧接种可能影响免疫效果，仅疫苗无法阻断高病毒载量母亲的传播，故A正确。

6.HIV感染孕妇分娩方式的选择，关键依据是

A.产程进展是否顺利

B.孕期抗病毒治疗后病毒载量是否50拷贝/mL

C.孕妇本人的意愿

D.胎儿是否为头位

答案：B

解析：研究表明，当HIV感染孕妇孕期规范抗病毒治疗且分娩时病毒载量50拷贝/mL（持续抑制），经阴道分娩的母婴传播风险与剖宫产无显著差异（均1%）。若病毒载量1000拷贝/mL，剖宫产可降低传播风险。因此，分娩方式的核心依据是病毒抑制情况，而非产程或胎位，故B正确。

7.梅毒感染孕妇未接受规范治疗（如未用青霉素），新生儿出生后需进行的干预是

A.无需处理，仅随访

B.苄星青霉素5万U/kg单次肌内注射

C.普鲁卡因青霉素5万U/(kg·d)肌内注射，连续10天

D.头孢曲松50mg/(kg·d)静脉注射，连续7天

答案：C

解析：《梅毒母婴传播预防指南（2020年）》指出，母亲未规范治