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耳鼻咽喉头颈外科成人有创机械通气患者气道内吸引考核题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于耳鼻咽喉头颈外科成人有创机械通气患者气道内吸引的负压选择，正确的是（）

A.50-80mmHg

B.80-120mmHg

C.100-150mmHg

D.150-200mmHg

2.吸引前预充氧的浓度及时间应为（）

A.纯氧，1分钟

B.纯氧，2-3分钟

C.40%氧浓度，2分钟

D.60%氧浓度，3分钟

3.喉癌术后气管切开患者行气道吸引时，吸引管插入深度应（）

A.超过气管套管末端1-2cm

B.与气管套管末端平齐

C.超过气管套管末端3-5cm

D.插入至患者出现呛咳反射时回撤1cm

4.评估气道吸引指征时，以下哪项不属于需要吸引的临床表现（）

A.呼吸机气道峰压升高5cmH?O

B.听诊双肺痰鸣音明显

C.患者自主咳嗽有力，痰液稀薄

D.血氧饱和度（SpO?）较基础值下降5%

5.耳鼻咽喉头颈外科术后患者因出血导致气道内血性痰液时，吸引操作应重点注意（）

A.增加吸引负压以彻底清除血性分泌物

B.缩短吸引时间（≤10秒）并降低负压（80-100mmHg）

C.延长吸引时间至20秒确保清除干净

D.吸引前不预充氧以减少对创面刺激

6.气管切开术后3天内的患者行气道吸引时，最需警惕的并发症是（）

A.低氧血症

B.气管黏膜损伤

C.套管脱出

D.肺部感染

7.判断气道吸引有效的关键指标是（）

A.吸出痰液量≥5ml

B.呼吸机气道峰压下降≥10cmH?O

C.SpO?恢复至基础值且双肺痰鸣音减少

D.患者心率较吸引前下降10次/分

8.对于合并凝血功能障碍的耳鼻咽喉头颈外科患者，气道吸引的禁忌症是（）

A.气道内可见大量稀薄痰液

B.近期行喉部分切除术，创面未完全愈合

C.SpO?持续低于90%

D.呼吸机模式为压力支持通气（PSV）

9.人工气道湿化不足时，吸引操作最易导致（）

A.低氧血症

B.痰液黏稠不易吸出

C.气管食管瘘

D.心动过缓

10.吸引过程中患者出现心率骤降（从85次/分降至50次/分），首要处理措施是（）

A.立即停止吸引并给予纯氧吸入

B.加快吸引速度完成操作

C.静脉注射阿托品

D.通知医生准备心肺复苏

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.耳鼻咽喉头颈外科机械通气患者气道吸引前需评估的内容包括（）

A.人工气道类型（气管插管/气管切开）及固定情况

B.近期手术史（如喉癌切除、咽瘘修补）及创面状态

C.生命体征（心率、血压、SpO?）及呼吸机参数（峰压、潮气量）

D.痰液性状（颜色、量、黏稠度）及是否存在血性成分

E.患者意识状态及配合能力

2.气道吸引可能导致的并发症包括（）

A.低氧血症

B.气管黏膜损伤出血

C.肺不张

D.颅内压升高（合并颅脑损伤时）

E.呼吸机相关性肺炎（VAP）

3.关于气管切开与经口气管插管患者吸引操作的差异，正确的是（）

A.气管切开患者吸引管直径可选择至套管内径的1/2（插管患者为1/2-2/3）

B.气管切开患者窦道形成后（术后7天）吸引管可插入至气管内2-3cm，插管患者需超过导管末端1-2cm

C.气管切开患者吸引前需检查套管气囊压力（25-30cmH?O），插管患者无需检查

D.气管切开患者吸引时需注意避免套管移位，插管患者需防止导管脱出

E.两种人工气道吸引后均需评估痰液性状及呼吸参数

4.吸引操作中“无菌原则”的具体体现包括（）

A.操作者戴无菌手套，使用一次性无菌吸引管

B.吸引生理盐水应为无菌注射用水

C.吸引过程中避免吸引管接触非无菌区域（如患者面部、床单）

D.连续吸引同一患者时，吸引管可重复使用

E.经人工气道吸引时，需先断开呼吸机管路再插入吸引管

5.耳鼻咽喉头颈外科术后患者气道吸引的特殊注意事项包括（）

A.喉部分切除术后患者需避免吸引管刺激吻合口

B.咽瘘修补术后患者需警惕吸引导致的瘘口感染扩散

C.甲状腺癌术后患者需注意颈部制动，避免过度后仰

D.上颌骨切除术后患者需评估口腔分泌物与气道痰液的关联

E.所有患者均需在吸引前充分湿化气道（雾化或气道内滴注）

三、判断题（每题2分，共10分，正确