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2024-2025学年内科护理(中级)高频难、易错点题附参考答案详解

1.患者男，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，伴喘息7年，加重1周。吸烟40年，1包/天。查体：两肺可闻及干、湿啰音，心律整，动脉血气分析示：pH7.28，PaO?52mmHg，PaCO?76mmHg。该患者出现呼吸衰竭最主要的机制是

A.肺泡通气量下降

B.无效腔通气量增加

C.弥散功能障碍

D.通气/血流比例失调

E.肺内动-静脉分流

答案：A

分析：患者有慢性咳嗽、咳痰、喘息病史，考虑为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。目前出现呼吸衰竭，结合PaCO?升高，提示Ⅱ型呼吸衰竭。COPD导致呼吸衰竭的主要机制是肺泡通气量下降，使得二氧化碳排出障碍，引起潴留。

2.某糖尿病患者，口服降糖药效果欠佳，遵医嘱皮下注射胰岛素治疗，不属于重点观察的一项是

A.有无心慌

B.出冷汗

C.神志不清

D.眩晕

E.体温变化

答案：E

分析：胰岛素治疗可能导致低血糖反应，心慌、出冷汗、神志不清、眩晕均是低血糖的表现，而体温变化一般与胰岛素治疗关系不大，不是重点观察内容。

3.患者女，32岁。发热、咳嗽、咳痰1周。痰液呈铁锈色。查体：T39.8℃，面色潮红，呼吸音稍粗，右下肺有湿啰音。最突出的护理诊断是

A.体温过高

B.清理呼吸道无效

C.气体交换受损

D.知识缺乏

E.潜在并发症：感染性休克

答案：A

分析：患者体温39.8℃，明显高于正常，发热是目前最突出的表现，所以最突出的护理诊断是体温过高。

4.慢性心力衰竭患者使用洋地黄治疗过程中，一日不慎漏服一次，此时患者应该

A.在下一次服药时补服

B.不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药

C.发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次按照医嘱剂量正常服药

D.发现时立即补服漏服剂量的半量，下一次按照医嘱剂量正常服药

E.发现时立即补服漏服剂量的全量，下一次加倍服药

答案：B

分析：洋地黄治疗时，若漏服一次，不要补服，下一次按照医嘱剂量正常服药，以免剂量过大导致洋地黄中毒。

5.患者男，45岁。因冠心病住院治疗，住院期间突然发生室颤，责任护士立即赶到床边，确认患者心脏骤停后立即电除颤，紧接着应进行的心肺复苏步骤是

A.胸外按压

B.开放气道

C.人工呼吸

D.静脉注射肾上腺素

E.气管插管

答案：A

分析：心肺复苏顺序为CAB，即胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B），电除颤后应立即进行胸外按压。

6.患者女，30岁。诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压130/70mmHg，该患者的基础代谢率属于

A.正常

B.轻度甲亢

C.中度甲亢

D.重度甲亢

E.低于正常

答案：C

分析：基础代谢率（BMR）=（脉率+脉压）-111，该患者脉率96次/分，脉压=130-70=60mmHg，BMR=（96+60）-111=45%。轻度甲亢BMR为+20%～+30%，中度甲亢BMR为+30%～+60%，重度甲亢BMR+60%，所以该患者属于中度甲亢。

7.患者男，55岁。患高血压病，身高176cm，体重86kg，该患者属于

A.体重低下

B.体重正常

C.体重超重

D.轻度肥胖

E.中度肥胖

答案：C

分析：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）2，该患者BMI=86/（1.76）2≈27.7。BMI18.5～23.9为正常，24～27.9为超重，≥28为肥胖，所以该患者属于体重超重。

8.患者女，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白0.5g/24h。此患者的诊断是子痫前期

A.轻度

B.重度

C.子痫

D.慢性高血压并发子痫前期

E.妊娠合并慢性高血压

答案：B

分析：子痫前期重度诊断标准为血压≥160/110mmHg，尿蛋白0.5g/24h，有自觉症状如头痛、眼花等，该患者符合此标准，所以诊断为重度子痫前期。

9.患者男，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管阻塞

答案：C

分析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，在用力抬重物后突发右侧胸部刺痛、气急、发绀，考虑为自发性气胸。慢性肺部疾病导致肺组织薄弱，用力时易发生肺泡破裂，气体进入胸腔形成气胸。

10.患者女，40岁。近1个月来自觉疲乏，无力，头晕，医嘱硫酸亚铁溶液口服，为减少不良反应正确的给药指导是

A.饭前服用

B.直接喝取

C.茶水送服

D.牛奶送服

E.服药后及时漱口

答案：E

分析：硫酸亚铁溶液对牙齿