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2024-2025学年内科护理(中级)考试历年机考真题集附答案详解

1.患者，男性，65岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO?90mmHg，PaCO?75mmHg。患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.心力衰竭

答案：C

答案分析：该患者为慢性Ⅱ型呼吸衰竭，存在CO?潴留，呼吸中枢主要依靠低氧对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。吸入高浓度氧后，解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸中枢受到抑制，使CO?进一步潴留，引起意识障碍。

2.某患者，因急性心肌梗死入院，医嘱要求查肌酸激酶同工酶（CK-MB），护士应何时采集血标本

A.入院即刻

B.2小时内

C.4小时内

D.6小时内

E.12小时内

答案：C

答案分析：CK-MB在起病后4小时内增高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，所以应在4小时内采集血标本，以早期发现异常。

3.患者，女性，45岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，近半个月来持续发热，体温波动在38-39℃，伴乏力、多汗，关节痛。查体：皮肤有瘀点，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音。首先考虑的诊断是

A.风湿活动

B.感染性心内膜炎

C.败血症

D.系统性红斑狼疮

E.大叶性肺炎

答案：B

答案分析：患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄基础疾病，出现持续发热、皮肤瘀点等表现，符合感染性心内膜炎的临床表现，感染性心内膜炎常发生于有器质性心脏病的患者。

4.消化性溃疡患者服用铝碳酸镁片的正确方法是

A.温水吞服

B.咀嚼后服用

C.餐后2小时服用

D.餐前服用

E.餐中服用

答案：B

答案分析：铝碳酸镁片为抗酸及胃黏膜保护药，咀嚼后服用可在胃黏膜表面形成一层保护膜，更好地发挥作用。

5.患者，男性，50岁。肝硬化病史10年，近日出现大量腹水，在护理中不正确的是

A.取半卧位休息

B.定期测量腹围和体重

C.每天食盐摄入量不超过2g

D.尽量多补液

E.准确记录出入量

答案：D

答案分析：肝硬化腹水患者应控制液体入量，避免过多补液加重腹水。取半卧位可减轻呼吸困难；定期测量腹围和体重、准确记录出入量可观察腹水消长情况；限制食盐摄入可减少水钠潴留。

6.患者，女性，30岁。患慢性肾小球肾炎5年，目前蛋白尿（++），血压和肾功能正常。其饮食应

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食

C.优质高蛋白饮食

D.优质低蛋白饮食

E.高磷饮食

答案：D

答案分析：慢性肾小球肾炎患者肾功能正常时，应给予优质低蛋白饮食，以减轻肾小球高灌注、高滤过状态，延缓肾功能减退。

7.患者，男性，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院就诊，诊断为急性肾盂肾炎。给予抗生素治疗，疗程一般为

A.3天

B.7天

C.10天

D.14天

E.21天

答案：D

答案分析：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程通常为14天，以确保彻底清除细菌，防止复发。

8.患者，女性，25岁。患特发性血小板减少性紫癜，检查血小板计数为15×10?/L，护士对其进行护理时，最应警惕的是

A.发热

B.咳嗽

C.肛周疼痛

D.剧烈头痛

E.皮肤出血点增多

答案：D

答案分析：特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数极低时，有发生颅内出血的危险，剧烈头痛可能是颅内出血的先兆表现，应高度警惕。

9.患者，男性，40岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快，诊断为甲状腺危象。其治疗首选药物是

A.普萘洛尔

B.甲巯咪唑

C.丙硫氧嘧啶

D.氢化可的松

E.碘剂

答案：C

答案分析：甲状腺危象治疗时，首先抑制甲状腺素合成，丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺素的合成，是治疗甲状腺危象的首选药物。

10.患者，女性，35岁。患糖尿病2年，使用胰岛素治疗。近3天发热、咳嗽、咳痰，血糖波动在16-20mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+）。目前该患者应

A.加大胰岛素剂量

B.减少胰岛素剂量

C.维持原胰岛素剂量

D.改用口服降糖药

E.立即停用胰岛素

答案：A

答案分析：患者在感染等应激情况下，血糖升高，尿酮体阳性，说明病情加重，需要加大胰岛素剂量来控制血糖，防止酮症酸中毒进一步发展。

11.患者，男性，60岁。有高血压病史15年，突然出现剧烈头痛、呕吐，随即出现意识障碍，右侧肢体瘫痪。查血压200/120mmHg，头颅CT示左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网