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2024-2025学年内科护理(中级)高频难、易错点题附答案详解

1.患者男性，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。今日中午在家抬重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。最可能发生的是

A.心肌梗死

B.胸腔积液

C.自发性气胸

D.肺栓塞

E.支气管阻塞

答案：C

答案分析：患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，抬重物为诱因，突发胸痛、气急、发绀，符合自发性气胸表现。心肌梗死多有胸痛放射等典型表现；胸腔积液多有缓慢发生的呼吸困难等；肺栓塞常有下肢静脉血栓等高危因素；支气管阻塞一般不会突然出现此表现。

2.患者女性，45岁。因咳嗽、咳痰、发热就诊。血常规示白细胞15×10?/L，胸部X线示右下肺片状阴影。诊断为肺炎，应用抗生素治疗。治疗过程中，患者突然出现烦躁、四肢湿冷、脉搏细速、血压80/50mmHg。此时首要的处理措施是

A.给予高流量吸氧

B.静脉滴注多巴胺

C.应用糖皮质激素

D.补充血容量

E.加大抗生素用量

答案：D

答案分析：患者出现烦躁、四肢湿冷、脉搏细速、低血压等休克表现，对于感染性休克首要措施是补充血容量，维持有效循环血量，其他措施可随后进行。

3.患者男性，55岁。有高血压病史10年，近2个月来头痛、心悸加重。查体：血压180/110mmHg，眼底视乳头水肿。此时应诊断为

A.高血压1级

B.高血压2级

C.高血压3级

D.高血压脑病

E.恶性高血压

答案：C

答案分析：高血压分级中收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg为高血压3级。高血压脑病有剧烈头痛、呕吐等颅内压增高表现；恶性高血压病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg。

4.患者女性，30岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年。近1个月来出现乏力、腹胀，双下肢水肿。查体：肝大，肝颈静脉回流征阳性。该患者最可能出现了

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.全心衰竭

D.肺部感染

E.心律失常

答案：B

答案分析：患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄基础，出现乏力、腹胀、双下肢水肿、肝大、肝颈静脉回流征阳性等表现，符合右心衰竭体循环淤血表现。左心衰竭主要为肺循环淤血表现。

5.患者男性，60岁。突发心前区疼痛，疼痛放射至左肩，含服硝酸甘油不能缓解。心电图示V?-V?导联ST段弓背向上抬高。应首先考虑为

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心肌病

E.心肌炎

答案：C

答案分析：患者突发心前区疼痛，含硝酸甘油不缓解，心电图有ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表现。稳定型和不稳定型心绞痛含硝酸甘油多可缓解，且一般无ST段弓背向上抬高；心肌病和心肌炎无此典型心电图改变。

6.患者女性，40岁。患甲状腺功能亢进症1年，经药物治疗症状缓解。近日来因家庭琐事情绪激动，出现心慌、多汗、手抖。查甲状腺功能示T?、T?升高，TSH降低。此时应采取的治疗措施是

A.加大抗甲状腺药物剂量

B.减少抗甲状腺药物剂量

C.加用碘剂

D.加用β受体阻滞剂

E.放射性131I治疗

答案：D

答案分析：患者因情绪激动诱发甲亢症状加重，目前可先加用β受体阻滞剂控制心慌、手抖等交感神经兴奋症状，暂不调整抗甲状腺药物剂量，碘剂一般用于术前准备等，放射性131I治疗有其适应证和禁忌证，目前不首选。

7.患者男性，50岁。患糖尿病10年，近2个月来出现双下肢麻木、刺痛。查血糖控制不佳，肌电图示周围神经病变。该患者治疗措施中不正确的是

A.严格控制血糖

B.应用维生素B??

C.应用止痛药物

D.应用抗生素

E.改善微循环

答案：D

答案分析：糖尿病周围神经病变主要是因血糖控制不佳导致，治疗应严格控制血糖，应用营养神经药物如维生素B??，改善微循环，有疼痛时可应用止痛药物，无感染情况不需要应用抗生素。

8.患者女性，35岁。患系统性红斑狼疮3年，近日出现面部红斑加重，关节疼痛，蛋白尿增多。应考虑为

A.病情稳定

B.病情缓解

C.病情复发

D.病情恶化

E.出现并发症

答案：C

答案分析：患者原有系统性红斑狼疮，现面部红斑加重、关节疼痛、蛋白尿增多，提示病情复发，而非稳定、缓解等情况，目前还不能判断为病情恶化或出现新的并发症。

9.患者男性，28岁。因高热、寒战、咳嗽、咳痰3天入院。查体：体温39.5℃，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞20×10?/L，中性粒细胞0.90。胸部X线示右下肺大片炎症浸润阴影。该患者最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.病毒性肺炎

E.真菌性肺炎

答案：A

答案分析：患者高热、寒战、咳嗽、咳痰，白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线大片炎症浸润阴影，符合肺炎链球菌肺炎表现。