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2024-2025学年内科护理(中级)经典例题附完整答案详解

1.患者，男性，58岁。有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。考虑患者可能患有

A.内囊出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.短暂性脑缺血发作

E.高血压危象

答案：A

答案分析：患者有高血压病史，大量饮酒后突发头痛、呕吐、肢体活动障碍等，考虑为脑出血。内囊是脑出血常见部位，会出现典型“三偏征”，符合该患者表现，故答案为A。脑血栓形成多在安静或睡眠中发病；脑栓塞多有栓子来源；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内缓解；高血压危象主要是血压急剧升高伴靶器官功能障碍，一般无肢体活动障碍等表现。

2.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音（P?）亢进

E.肝大，触痛阳性

答案：B

答案分析：右心功能不全时，体循环淤血，肝颈静脉回流征阳性是右心功能不全的主要体征之一。双下肢水肿、肝大触痛阳性也提示体循环淤血，但不是主要体征；心脏向左扩大不一定是右心功能不全；P?亢进提示肺动脉高压。所以选B。

3.患者，女性，32岁。因双侧腰背酸痛，尿频，尿急，尿痛7天就诊。体温39.5℃，双肾叩击痛（++），尿检：蛋白（+），脓细胞（+++），红细胞（+）。可能的诊断是

A.急性肾炎

B.急性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾结核

E.慢性肾盂肾炎

答案：C

答案分析：患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴有发热、肾区叩击痛，尿检有蛋白、脓细胞、红细胞，符合急性肾盂肾炎表现。急性肾炎多有蛋白尿、水肿、高血压等；急性膀胱炎一般无肾区叩击痛；肾结核有低热、盗汗等全身症状及尿路刺激征等；慢性肾盂肾炎有反复发作病史。所以选C。

4.患者，男性，45岁。突发胸骨后疼痛伴窒息感，恶心，呕吐及出冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。应首先考虑的是

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.胸膜炎

答案：D

答案分析：患者突发胸骨后疼痛，含服硝酸甘油不能缓解，结合有窒息感、恶心、呕吐等症状，考虑急性心肌梗死。急性胰腺炎多有上腹部疼痛并向腰背部放射等；急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎多有上腹部不适、恶心等；胸膜炎多有胸痛伴咳嗽等。所以选D。

5.糖尿病患者最常见的神经病变是

A.周围神经病变

B.颅神经病变

C.自主神经病变

D.脊髓病变

E.神经根病变

答案：A

答案分析：糖尿病神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木、刺痛等感觉异常。颅神经病变、自主神经病变等相对较少见。所以选A。

6.下列关于洋地黄类药物中毒后的处理措施，不正确的是

A.停用洋地黄类药物

B.停用排钾利尿剂

C.补充钾盐

D.纠正心律失常

E.对快速心律失常可用阿托品治疗

答案：E

答案分析：洋地黄中毒后应停用洋地黄及排钾利尿剂，补充钾盐，纠正心律失常。阿托品用于缓慢性心律失常，快速心律失常不能用阿托品治疗。所以选E。

7.患者，女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25个/HP。你考虑可能是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.泌尿系统感染

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

答案：C

答案分析：患者有发热、腰痛、尿急、尿频、尿痛等症状，尿中白细胞增多，符合泌尿系统感染表现。急性肾炎多有蛋白尿、水肿等；慢性肾炎病程较长；急进性肾炎病情进展迅速；肾病综合征有大量蛋白尿、低蛋白血症等。所以选C。

8.治疗肺炎球菌肺炎，首选的抗菌药物是

A.林可霉素

B.头孢氨苄

C.红霉素

D.氧氟沙星

E.青霉素

答案：E

答案分析：肺炎球菌肺炎首选青霉素治疗，对青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等。头孢氨苄、氧氟沙星也可用于治疗，但不是首选。所以选E。

9.患者，男性，60岁。因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊。患者既往有糖尿病史10年。经检查诊断为广泛前壁心肌梗死，入院后有心律失常，预示室颤发生的心律失常是

A.偶发室早

B.室性心动过速

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.一度房室传导阻滞

答案：B

答案分析：室性心动过速是预示室颤发生的心律失常之一，偶发室早一般不会直接导致室颤；窦性心律不齐多为生理性；心房颤动、一度房室传导阻滞一般与室颤关系不大。所以选B。

10.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是

A.肝脏灭活雌激素的功能降低

B.脾功能亢进

C.肝脏合成凝血因子减少

D.营养不良

E.门静脉高压

答案：A

答案分析：肝硬化患者肝脏灭活雌激素功能降低，导致