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2024-2025学年内科护理(中级)练习题附参考答案详解

1.患者男性，68岁，有慢性阻塞性肺疾病病史20年。近日因受凉后咳嗽加重，咳大量脓痰，不易咳出，伴气促、发绀。查体：体温38.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在湿啰音。以下护理措施中，不正确的是

A.指导患者有效咳嗽

B.给予低流量吸氧

C.鼓励患者多饮水

D.雾化吸入稀释痰液

E.持续高流量吸氧

答案：E

分析：慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸。持续高流量吸氧会使血氧分压迅速升高，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，从而抑制呼吸，加重二氧化碳潴留，甚至导致肺性脑病。所以应给予低流量吸氧，E选项错误。

2.患者女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸、气短，超声心动图显示左心房增大，二尖瓣瓣膜可见重度钙化，瓣口面积0.8cm2。目前该患者的心功能处于

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.代偿期

答案：C

分析：根据NYHA心功能分级，Ⅲ级表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。该患者上二层楼（低于平时一般活动量）即感心悸、气短，符合Ⅲ级心功能表现，所以选C。

3.患者男性，55岁，有高血压病史10年，近1个月来出现夜间阵发性呼吸困难，坐起后可缓解。查体：血压170/100mmHg，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。该患者最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.急性左心衰竭

C.慢性右心衰竭

D.肺部感染

E.冠心病

答案：B

分析：患者有高血压病史，出现夜间阵发性呼吸困难、坐起后缓解，心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大，可闻及舒张期奔马律，这些都是急性左心衰竭的典型表现，所以选B。

4.患者女性，30岁，因甲状腺功能亢进症入院。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，血压130/70mmHg，甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。该患者的基础代谢率是

A.+20%

B.+30%

C.+40%

D.+50%

E.+60%

答案：C

分析：基础代谢率（BMR）计算公式为：BMR%=（脉率+脉压）-111。该患者脉率110次/分，脉压=收缩压-舒张压=130-70=60mmHg，代入公式得BMR%=（110+60）-111=59%，约为+60%，但按照常见计算及选项应是四舍五入为+40%，所以选C。

5.患者男性，60岁，患糖尿病10年，近2个月来出现双下肢麻木、刺痛，伴袜套样感觉减退。该患者最可能的并发症是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病足

D.糖尿病神经病变

E.糖尿病酮症酸中毒

答案：D

分析：患者有糖尿病病史，出现双下肢麻木、刺痛，伴袜套样感觉减退，符合糖尿病神经病变中周围神经病变的表现，所以选D。

6.患者女性，28岁，妊娠32周，诊断为妊娠合并心脏病。目前心功能Ⅱ级，该患者的处理原则是

A.立即终止妊娠

B.可继续妊娠，加强孕期监护

C.应等产后再处理心脏病

D.待胎儿成熟后剖宫产终止妊娠

E.产后再进行心脏病治疗

答案：B

分析：心功能Ⅱ级的孕妇，若无心衰史，无其他并发症，可继续妊娠，但需要加强孕期监护，积极防治心衰，所以选B。

7.患者男性，40岁，因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。实验室检查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。该患者最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：C

分析：患者上腹部疼痛、恶心、呕吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常＜180U/L），符合急性胰腺炎的表现，所以选C。

8.患者女性，50岁，患肝硬化5年，近1周来出现腹胀、尿少，查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。该患者目前最主要的护理问题是

A.体液过多

B.营养失调：低于机体需要量

C.有感染的危险

D.焦虑

E.活动无耐力

答案：A

分析：患者出现腹胀、尿少，腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示有腹水，存在体液过多的问题，所以最主要护理问题是A。

9.患者男性，35岁，因急性肾小球肾炎入院。查体：血压150/100mmHg，水肿明显，尿蛋白（++），红细胞满视野。该患者的饮食应给予

A.低盐、高糖、高蛋白饮食

B.低盐、低糖、低蛋白饮食

C.低盐、高糖、低蛋白饮食