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2024-2025学年内科护理(中级)高频难、易错点题附完整答案详解

1.患者，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭入院。血气分析结果显示：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。此时应给予的氧疗措施是

A.高浓度、高流量持续吸氧

B.高浓度、高流量间歇吸氧

C.低浓度、低流量持续吸氧

D.低浓度、低流量间歇吸氧

E.酒精湿化吸氧

答案：C

答案分析：该患者为慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，应给予低浓度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧，以防因高浓度吸氧解除了低氧对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。

2.患者，女性，45岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年，近半年来上二层楼即感心悸、气短，超声心动图显示左心房扩大。该患者的心功能处于

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.代偿期

答案：B

答案分析：根据纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级，Ⅱ级表现为体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状。该患者上二层楼（一般活动）即感心悸、气短，符合心功能Ⅱ级的表现。

3.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是

A.急性左心衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

E.栓塞

答案：C

答案分析：急性心肌梗死患者发病后24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室性心律失常，如室性心动过速、心室颤动等，可导致心脏泵血功能急剧下降，危及生命。

4.患者，男性，56岁，诊断为高血压病，同时伴有2型糖尿病。该患者降压治疗宜首选的药物是

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.α受体阻滞剂

答案：D

答案分析：ACEI类药物不仅可以降低血压，还可以改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对合并糖尿病的高血压患者具有肾脏保护作用，因此是该患者降压治疗的首选药物。

5.患者，女性，32岁，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后12小时患者突然出现呼吸困难，烦躁不安，发绀。查体：颈部肿大，切口敷料有渗血。应首先考虑的原因是

A.喉头水肿

B.气管塌陷

C.痰液阻塞气道

D.双侧喉返神经损伤

E.切口内出血

答案：E

答案分析：甲状腺大部切除术后切口内出血是术后最危急的并发症，可导致颈部肿胀、压迫气管，引起呼吸困难。该患者术后12小时出现呼吸困难，颈部肿大，切口敷料有渗血，符合切口内出血的表现。

6.患者，男性，60岁，患胃溃疡10年，近1个月来疼痛节律性消失，食欲减退，体重减轻。为明确诊断，首选的检查方法是

A.胃镜检查及胃黏膜活组织检查

B.上消化道钡餐造影

C.幽门螺杆菌检测

D.胃液分析

E.腹部B超

答案：A

答案分析：胃镜检查及胃黏膜活组织检查是诊断胃溃疡及鉴别良恶性溃疡的最直接、最准确的方法，对于该患者疼痛节律改变、食欲减退、体重减轻等情况，应首先进行此项检查以明确是否有恶变可能。

7.患者，女性，40岁，因肝硬化腹水入院。放腹水后出现精神错乱、幻觉、嗜睡等症状。应考虑的诊断是

A.肝性脑病

B.电解质紊乱

C.低血糖昏迷

D.脑血管意外

E.肝肾综合征

答案：A

答案分析：肝硬化患者放腹水后可诱发肝性脑病，该患者出现精神错乱、幻觉、嗜睡等神经精神症状，符合肝性脑病的表现。

8.患者，男性，35岁，因急性胰腺炎入院。禁食、胃肠减压的目的不包括

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.减轻腹胀

D.防止呕吐误吸

E.解除胰管梗阻

答案：E

答案分析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胃酸刺激胰液分泌，减轻腹胀，防止呕吐误吸，但不能解除胰管梗阻。

9.患者，女性，28岁，诊断为缺铁性贫血。口服铁剂治疗后，网织红细胞升高达高峰的时间是

A.1-2天

B.3-5天

C.7-10天

D.14天左右

E.1个月左右

答案：C

答案分析：口服铁剂治疗缺铁性贫血，网织红细胞一般在服药后7-10天达到高峰，随后血红蛋白逐渐上升。

10.患者，男性，30岁，因再生障碍性贫血入院。血常规检查显示：红细胞2.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×10?/L，血小板30×10?/L。该患者最主要的护理问题是

A.有感染的危险

B.有受伤的危险

C.营养失调：低于机体需要量

D.活动无耐力

E.知识缺乏

答案：A

答案分析：再生障碍性贫血患者白细胞减少，机体抵抗力下降，容易发生感染，因此有感染的危险是该患者最主要的护理问题。

11.患者，女性，25岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜