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第1页,共22页,星期日,2025年,2月5日一、病原学乙脑病毒抵抗力不强,对各种消毒剂都很敏感。但耐低温、干燥。第2页,共22页,星期日,2025年,2月5日二、流行病学1、传染源:本病是人畜共患的自然疫源性疾病,主要传染源为家禽家畜,尤其是幼猪。2、传播途径:主要通过蚊虫叮咬而传播。蚊家禽或家畜→→→人第3页,共22页,星期日,2025年,2月5日3、易感性:人群普遍易感,感染后多呈隐性感染。感染后获较持久的免疫力,故发病者多为10岁以下儿童。近年来成人发病率有上升。4、流行特征:呈季节性流行,集中在7、8、9月份。呈高度散发性。第4页,共22页,星期日,2025年,2月5日三、发病机理及病理人被带病毒的蚊虫叮咬后,病毒进入人体,繁殖后入血,形成病毒血症。仅在少数情况下,病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统而发生脑炎。乙脑主要病变是:脑实质广泛性炎症。临床上出现多样化的神经系统症状。第5页,共22页,星期日,2025年,2月5日四、临床表现潜伏期4-21天,一般10-14天。(一)典型的临床经过可分四期:1、初期:起病急,体温在1-2天内达39-40℃,伴头痛、恶心、呕吐、嗜睡等,病程1-3天。第6页,共22页,星期日,2025年,2月5日2、极期:病程4-10天。①持续高热:必有症状,体温40℃以上,一般持续7-10天。②意识障碍:主要症状,程度不等,包括嗜睡、谵妄、昏睡、昏迷等。持续一周左右。③惊厥或抽搐:严重症状,是因高热、脑实质炎症及脑水肿所致。第7页,共22页,星期日,2025年,2月5日④呼吸衰竭:主要为中枢性呼吸衰竭,由于脑实质炎症、脑水肿、脑疝和低钠血症所致。高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期严重症状,三者相互影响,尤以呼吸衰竭常为致死主要原因。⑤其他神经系统症状和体征:浅反射减弱、消失,深反射先亢进后消失,脑膜刺激征等。第8页,共22页,星期日,2025年,2月5日3、恢复期:一般于2周左右完全恢复。4、后遗症期:少数重症病人患者半年后仍有精神神经症状,以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神失常多见,称为后遗症,经积极治疗,多渐可恢复。第9页,共22页,星期日,2025年,2月5日(二)临床类型型别体温(℃)神志惊厥呼吸衰竭瘫痪后遗症病程轻型38~39清楚或嗜唾----5~7日普通型39~40嗜唾或浅昏迷可有--7~14日重型40~41昏迷或深昏迷反复可有可有部分有14日以上极重型﹥41深昏迷频发常有常有大部分有不定第10页,共22页,星期日,2025年,2月5日五、治疗原则全面支持及对症治疗。及时处理好高热、惊厥及呼吸衰竭等危重症状(把三关)。第11页,共22页,星期日,2025年,2月5日六、护理(一)主要护理诊断1、体温过高:与病毒血症及脑部炎症有关2、意识障碍:与中枢神经系统损害有关3、潜在并发症:颅内压增高、脑疝4、焦虑(家长):与预后差有关第12页,共22页,星期日,2025年,2月5日(二)主要护理措施1、降低体温2、保持呼吸道通畅鼓励并协助患者翻身、拍背痰液粘稠者可雾化吸入给氧,减轻脑损伤第13页,共22页,星期日,2025年,2月5日3、控制惊厥应注意早期发现烦躁、眼球上翻、口角抽动、肢体紧张等惊厥先兆。一旦出现,让患者取仰卧位。头偏向一侧,松解衣服和领口,清除口鼻分泌物,用开口器置于患者上下齿列之间。遵医嘱使用止惊药物。4、密切观察病情,备好急救药品和器械。第14页,共22页,星期日,2025年,2月5日七、预防采取以灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合预防措施。(一)控制传染源:加强对猪的管理。(二)切断传播途径:主要采取防蚊、灭蚊措施。消灭蚊虫孳生地,流行季节用蚊帐、避蚊油、烟熏剂等。(三)保护易感人群:预防接种,主要是10岁以下儿童。第15页,共22页,星期日,2025年,2月5日思考题1、乙脑的主要临床表现有、、。2、乙脑最主要的传染源是——。3、试述乙脑的预防措施。第16页,共22页,星期日,2025年,2月5日
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