神经心理测验精卫系.pptVIP

14.H-R成套神经心理测验及其中国修订版（Halstead-ReitanNeuropsychologicalBattery,HRB）由Halstead编制，Reitan加以发展而成，并在中国修订（龚耀先等1986，1988，1991）用于测查多方面的心理功能或能力状况，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等。此测验有成人、儿童和幼儿三式。第62页，共108页，星期日，2025年，2月5日第63页，共108页，星期日，2025年，2月5日15.Luria-Nebraska神经心理成套测验（Luria-Nebraskaneuropsychologicalbattery,LNNB）由Golden及其同事根据苏联神经心理学家Luria的神经心理测查方法编制而成通过测查感知、运动技能、言语能力和认知等能力综合反映大脑功能状况，为临床有无脑损伤和损伤的定位提供帮助。此测验有成人版(LNNB)和儿童版(LNNB-CR)，并在中国修订(龚耀先，徐云1987年).第64页，共108页，星期日，2025年，2月5日（五）测验结果的初步分析内容神经心理测验结果常用反应正确数或错误数和完成测验的时间多少表示。因此，分析指标主要是受试者在测验中出现的错误或正确数多少以及操作时间长短。此外，还应结合病史、临床表现和测验中表现出来的行为特征综合分析。以下是分析的基本内容。第65页，共108页，星期日，2025年，2月5日1.操作水平分析操作水平分析是将每个受试者在各测验项目的评分（错误数、正确数和时间）与常模结果比较，主要反映受试者在各测验项目成绩高低或相应能力水平状况。操作水平可以利用划界分进行判断，如在HR神经心理成套测验中，重要测验项目都有用于比较的划界分，根据受试者的成绩与划界分标准比较，超过划界值便考虑受试者该测验项目反映的功能有异常。第66页，共108页，星期日，2025年，2月5日但是，并不是所有测验都有划界分，因此，操作水平分析通常是利用正常人的平均数和低于平均值1个或1.5个标准差，则提示该测验反映的功能有损伤的可能。具体做法是先将受试者成绩与常模的均数相减，再除以常模提供的标准差，即得到相差的标准差结果。任何一种测验都可以利用常模进行类似计算比较。第67页，共108页，星期日，2025年，2月5日例如，在某项反映抽象思维能力的测验，正常人的成绩均数为80，标准差为20。某受试者在该测验的成绩为40，与正常均数比较，则有：（40-80）/20=-2，结果低于正常平均值2个标准差，明显低于正常人水平，提示该受试者抽象思维能力受损或很差。又如某受试者做了记忆测验，其记忆商数为70，而常模的平均记忆商数是100，标准差是15，将其成绩与均数比较，则有：（70-100）/15=-2，结果明显低于平均水平，提示其有记忆障碍。第68页，共108页，星期日，2025年，2月5日WAIS-RC测试第1次言语IQ90-100操作IQ70-80第2次（1年后）言语--?IQ100-110操作--?IQ80-90右脑受损---头部右上方颅骨有一块手掌大小的碎裂第69页，共108页，星期日，2025年，2月5日在实际应用中，可将比较所得的标准值，利用标准差与百分位数的关系，进一步转换成百分数，用受试者成绩在100个人中的相对位置来表示，便于理解。如以上两例的成绩都低于正常均数两个标准差，转换成百分位数则为1%，表明在常模覆盖的人中，99%的人在该测验的成绩比受试者要好。第70页，共108页，星期日，2025年，2月5日2.操作模式分析操作模式分析的特点是将不同的测验项目成绩进行比较如将反映运动功能的项目与反映感觉功能的项目进行比较，了解感觉与运动功能的差异将侧重反映左半球功能的言语测验成绩与侧重反映右半球功能的操作性测验成绩比较，了解左右半球功能差异的情况。操作模式分析有助于发现受试者能力的强项与弱项，有助于发现脑功能改变或脑损伤的特点。第71页，共108页，星期日，2025年，2月5日3.病理性特征分析脑功能的改变不仅表现在测验分数上的变化，而且可以在行为特征方面表现出质的改变。有时测验结果可以没有明显的量的改变，如分数保持在正常范围，但患者可以在测验过程中表现一些细微的质的变化。举例：有的脑损伤患者在进行临摹测验时，必需将临摹的样本倒转来临摹，最后尽管其临摹是准确的，评分是正常的，但其倒转样本的行为是异常的。这种特征性的行为改变对于脑损伤的诊断很有意义。第72页，共108页，星期日，2025年，2月5日第73页，共108页，星期日，2025年，2月5日因此应当重视和分析受试者在测验过程中表现出的某些行为特征