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2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-湖北住院医师小儿外科-胸心外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】法洛四联征的病理生理机制主要与以下哪项结构异常相关？

【选项】A.左心室发育不良B.肺动脉瓣狭窄C.右心室流出道狭窄D.房间隔缺损

【参考答案】C

【详细解析】法洛四联征的核心病理改变为右心室流出道狭窄（常合并肺动脉瓣狭窄）和室间隔缺损，导致右心室射血受阻。选项A（左心室发育不良）多见于室间隔完整型先天性心脏病；选项D（房间隔缺损）与艾森曼格综合征相关，而非法洛四联征的典型特征。

【题干2】先天性膈疝的病因中，最常见的是？

【选项】A.胸腺发育不良B.膈肌发育不良C.胸腔感染D.外伤

【参考答案】B

【详细解析】先天性膈疝的发病主要与胚胎期膈肌发育不良（如卵圆孔未闭或胸骨裂）相关，占病例的80%以上。选项A（胸腺发育不良）多合并其他先天性畸形；选项C（胸腔感染）和D（外伤）属于后天性病因，与题干先天性病因无关。

【题干3】先天性肺隔离症的典型影像学特征是？

【选项】A.支气管畸形B.肺组织与体循环血管相连C.肺发育不良D.胸腔积液

【参考答案】B

【详细解析】先天性肺隔离症（肺芽发育异常）的影像学特征为肺组织与体循环血管（如肺动脉或主动脉）直接相连，形成“血管-肺组织团块”。选项A（支气管畸形）多见于先天性支气管闭锁；选项C（肺发育不良）与肺芽未发育相关，而非血管直接连接。

【题干4】食管闭锁的典型临床表现中，哪项最常见？

【选项】A.胸骨短B.呼吸窘迫C.吞咽困难D.腹胀

【参考答案】A

【详细解析】食管闭锁（多见于胚胎期第8周）的典型特征为胸骨短（因食管与支气管芽融合导致胸骨发育异常），同时合并呼吸窘迫（因胎儿吞咽羊水导致肺液误入支气管）。选项C（吞咽困难）和D（腹胀）为出生后表现，但胸骨短是早期诊断的关键指标。

【题干5】先天性心脏畸形合并肺动脉高压的机制中，哪项错误？

【选项】A.肺血管内皮损伤B.肺血管重构C.氧分压降低D.血管活性物质减少

【参考答案】D

【详细解析】肺动脉高压的机制包括肺血管内皮损伤（引发炎症反应）、肺血管重构（平滑肌增厚）及血流剪切力增加，但血管活性物质（如一氧化氮、前列腺素）减少是导致血管收缩的机制，而非直接参与肺动脉高压形成。选项D不符合病理生理学逻辑。

【题干6】先天性心脏畸形合并心功能不全的早期表现中，哪项最敏感？

【选项】A.颈静脉怒张B.肺动脉瓣区收缩期杂音C.下肢水肿D.肝脏肿大

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏病合并心功能不全时，肺动脉瓣区收缩期杂音（如室间隔缺损的连续性机器样杂音）是右心负荷增加的早期表现，早于颈静脉怒张（A）和下肢水肿（C）。选项D（肝脏肿大）多见于右心衰竭晚期。

【题干7】先天性心脏畸形合并感染性心内膜炎的高危因素中，哪项正确？

【选项】A.心脏瓣膜结构正常B.心脏彩超显示赘生物C.血培养阳性D.发热3周

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏畸形（如室间隔缺损、动脉导管未闭）因血流动力学紊乱和瓣膜结构异常（如瓣叶裂），易形成湍流区，导致细菌附壁形成赘生物，是感染性心内膜炎的高危因素。选项A（瓣膜结构正常）与题干矛盾；选项D（发热3周）是感染性心内膜炎的诊断标准之一，但非高危因素。

【题干8】先天性心脏畸形合并心律失常的常见类型是？

【选项】A.房颤B.室颤C.房室传导阻滞D.窦性心动过速

【参考答案】C

【详细解析】先天性心脏畸形（如法洛四联征、大动脉转位）因心室负荷差异和传导系统发育异常，易合并房室传导阻滞（I度或II度）。选项A（房颤）多见于器质性心脏病晚期；选项D（窦速）与交感神经兴奋相关，非典型表现。

【题干9】先天性心脏畸形合并心包积液的常见病因是？

【选项】A.心肌炎B.心脏外伤C.心脏肿瘤D.心脏炎

【参考答案】A

【详细解析】先天性心脏畸形合并心包积液多因心肌炎（如病毒性心肌炎）或感染性心包炎，导致心包腔渗液。选项B（外伤）和C（肿瘤）多见于后天性病因；选项D（心脏炎）与感染相关，但非先天性心脏畸形的直接病因。

【题干10】先天性心脏畸形合并胸腔积液的典型分布是？

【选项】A.双侧胸腔B.单侧胸腔C.胸腔穿刺抽出草黄色液体D.胸腔穿刺抽出血性液体

【参考答案】B

【详细解析】先天性心脏畸形（如室间隔缺损）合并胸腔积液多因肺静脉回流障碍导致单侧胸腔积液（以右侧多见）。选项A