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2025年综合类-呼吸内科专业知识-胸腔积液历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-呼吸内科专业知识-胸腔积液历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】结核性胸膜炎的胸腔积液通常为多少量？

【选项】A.少量B.中量C.大量D.无量

【参考答案】B

【详细解析】结核性胸膜炎的胸腔积液多表现为中量（200-1000ml），少量积液（200ml）多见于早期或局限性病变。大量积液（1000ml）需警惕癌性或心源性病因。选项B为正确答案，其余选项不符合临床特征。

【题干2】胸膜固定术最常用于哪种胸腔积液病因？

【选项】A.细菌性肺炎B.自身免疫性疾病C.恶性肿瘤D.心力衰竭

【参考答案】B

【详细解析】胸膜固定术（如滑石粉胸膜内注射）主要用于治疗自身免疫性疾病引起的复发性胸腔积液，通过胸膜增厚促进粘连。细菌性肺炎、恶性肿瘤及心力衰竭的积液通常需针对性病因治疗或穿刺引流，而非固定术。选项B为正确答案。

【题干3】胸腔穿刺抽液后出现进行性呼吸困难加重，最可能的原因是？

【选项】A.穿刺损伤胸膜B.积液漏出过快C.穿刺后肺不张D.胸腔感染

【参考答案】C

【详细解析】穿刺后肺不张是胸腔积液引流过快或量大时的常见并发症，导致肺复张困难及呼吸困难加重。选项C正确。选项A虽可能引发胸膜刺激，但多表现为短暂胸痛；选项B漏出过快需结合临床评估；选项D感染多伴发热、脓性积液。

【题干4】血性胸腔积液最常见于哪种疾病？

【选项】A.结核性胸膜炎B.肺癌C.自身免疫病D.心力衰竭

【参考答案】B

【详细解析】肺癌（尤其是肺腺癌）是血性胸腔积液最常见病因，占恶性胸腔积液的60%-70%。结核性胸膜炎的积液虽可因胸膜破溃出血呈血性，但多为少量；自身免疫病及心衰的积液血性较少见。选项B为正确答案。

【题干5】超声检查对胸腔积液定位的敏感性约为？

【选项】A.50%B.80%C.95%D.100%

【参考答案】B

【详细解析】超声检查对胸腔积液的定位敏感性为80%-95%，尤其适用于少量积液（1cm厚度）的检出。CT检查敏感性虽达95%以上，但属有创检查且成本较高，通常作为超声阴性的补充。选项B为正确答案。

【题干6】胸腔积液蛋白定量＞40g/L提示哪种病变？

【选项】A.良性积液B.恶性积液C.细菌性积液D.乳糜性积液

【参考答案】B

【详细解析】胸腔积液蛋白定量＞40g/L（正常35g/L）是恶性积液的重要诊断标准，提示胸膜转移性肿瘤或间皮瘤。细菌性积液蛋白多30g/L，乳糜性积液则表现为低蛋白、低脂血症。选项B为正确答案。

【题干7】胸腔镜检查的适应症不包括？

【选项】A.胸腔积液反复发作B.恶性积液病因不明C.胸膜增厚2cmD.自身免疫性疾病

【参考答案】D

【详细解析】胸腔镜适用于恶性积液病因不明、反复发作或需病理确诊的情况。胸膜增厚2cm时，影像学（CT/MRI）已能提供足够信息，无需手术。自身免疫性疾病引起的胸腔积液通常通过穿刺或影像学明确诊断。选项D为正确答案。

【题干8】胸腔积液乳糜样外观伴低蛋白血症最可能为？

【选项】A.脓胸B.乳糜胸C.肿瘤性积液D.结核性积液

【参考答案】B

【详细解析】乳糜胸多因胸导管损伤（如食管癌、纵隔肿瘤）导致淋巴液漏入胸腔，表现为乳糜样积液，蛋白定量30g/L，胆固醇110mg/dL。选项B为正确答案。其他选项中脓胸为脓性积液，肿瘤性积液多呈血性或草黄色，结核性积液蛋白定量较高。

【题干9】胸腔积液pH值≤7.3提示？

【选项】A.感染B.脓胸C.恶性积液D.自身免疫病

【参考答案】B

【详细解析】胸腔积液pH≤7.3是脓胸的敏感指标，因细菌分解葡萄糖产酸导致。恶性积液pH多正常（7.3），自身免疫性疾病积液pH亦多正常。选项B为正确答案。

【题干10】胸腔穿刺术的禁忌症包括？

【选项】A.胸痛B.呼吸困难C.血液系统疾病D.胸膜增厚5cm

【参考答案】C

【详细解析】血液系统疾病（如凝血功能障碍、血小板减少）是胸腔穿刺的绝对禁忌症，因易引发穿刺后大出血。选项C正确。胸痛、呼吸困难及胸膜增厚为相对禁忌，需谨慎评估。

【题干11】胸腔积液糖定量＞3.5mmol/L提示？

【选项】A.良性积液B.恶性积液C.感染性积液D.乳糜性积液

【参考答案】A

【详细解析】胸腔积液糖定量＞3.5mmol/L（血浆糖值约5.5-11mmo