【优选】糖尿病肾病PPT资料.pptVIP

糖尿病肾病PPT;目录;糖尿病肾病概况;什么是糖尿病肾病;病因及发病机制;3．高血糖造成的代谢异常

血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物（AGES）；②多元醇通路的激活；③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活；④已糖胺通路代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过，更为重要的是促进肾小球基底膜（GBM）增厚和细胞外基质蓄积；增加肾小球毛细血管通透性。

;4．高血压

几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。

5．血管活性物质代谢异常

糖尿病肾病的发生发展过程中可有多种血管活性物质的代谢异常。其中包括RAS，内皮素、前列腺素族和生长因子等代谢异常。

;发病机理;;临床表现;;诊断和鉴别诊断;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

8g/kg/天，并选择优质蛋白鱼和肉等

（3）限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。

高血压：这是比较晚期的症状，出现在有蛋白尿时间较长的病人身上。

由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。

（5）增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力，有利于病愈。

对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。

糖尿病肾病的分期

Mogensen

（1）教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构。

血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。

糖尿病肾病的分期

Mogensen;;;我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。

严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学；

中医病机是肾虚兼挟血瘀

(5)控制饮水，

糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。

（5）增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的思想沟通，减轻患者的思想压力，有利于病愈。

3．高血糖造成的代谢异常

一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析。

中晚期肾功能损伤病人，宜补充α-酮酸。

减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一

高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过，因此主张以优质蛋白为原则。

二甲双胍或降糖灵口服后，吸收迅速，24小时有90％药物从尿中排出。

3、科学服药，合理饮食，保持大便通畅

减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

（3）限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。

活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植。;;糖尿病肾病的中医治疗;牛蒡子：味辛、苦、性寒

功效：疏散风热，

宣肺祛痰，

利咽透疹，

解毒消肿

黄芪：甘，温

功效：补气

;护理诊断;护理措施;饮食护理

（1）教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构。对肾功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。

（2）严格控制饮食中蛋白的含量，0.6-0.8g/kg/天，并选择优质蛋白鱼和肉等

（3）限制钠的摄入，每日膳食中钠应低于3g，少尿时应控制钾的摄入，保证全面营养。

（4）终末期肾病常合并脂代谢障碍，所以要坚持低脂肪的摄入。

(5)控制饮水，;血透病人的护理;血透病人的护理;心理护理;Theend,thankyou!;感谢观看