第四节临床常用免疫学检验.pptVIP

第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日本章要点：掌握病毒性肝炎血清标志物检查的临床意义了解血清免疫球蛋白检测、补体测定、感染免疫检测：ASO、肿瘤标志物检测、自身抗体检查的临床意义。第2页，共35页，星期日，2025年，2月5日一、免疫球蛋白测定（Immunoglobulin-Ig）免疫球蛋白:指由浆细胞产生的具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。5种:IgG：含量最多，惟一能通过胎盘的Ig。IgA：血清型和分泌型2种；IgM：最早产生的Ig，分子量最大；IgD：IgE：含量最少的Ig；第3页，共35页，星期日，2025年，2月5日免疫球蛋白的检测方法：单扩散法、ELISA法和免疫比浊法。免疫比浊法：血清IgG：7.0~16.0g/L；IgA：0.57~4.14g/L；IgM：0.5~2.7g／L；ELISA法血清lgE：0.1~0.9mg／L【参考值】第4页，共35页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】1．免疫球蛋白增高（l）单克隆性免疫球蛋白增高：仅某一种Ig增高。见于免疫增殖性疾病。如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。（2）多克隆性免疫球蛋白增高：多种Ig同时增高。见于慢性感染、自身免疫病、淋巴瘤等。（3）IgE增高：IgE是亲细胞抗体；与变态反应、寄生虫病及皮肤过敏有关。第5页，共35页，星期日，2025年，2月5日【临床意义】2．免疫球蛋白减低免疫球蛋白减少症：当IgG＜6.0g／L、IgA和IgM均＜0.4g／L。见于各类先天性或获得性体液免疫缺陷病。如先天性无丙球蛋白血症；长期使用免疫抑制剂。第6页，共35页，星期日，2025年，2月5日二．补体测定（－）总补体溶血活性测定（CH50）【参考值】CH50：50~100U／ml【临床意义】反映补体（C1~C9）传统途径活化的活性程度。CH50增高：急性炎症、组织损伤和某些恶肿瘤；2.CH50降低：见于各种免疫复合物疾病，如肾小球肾炎、自身免疫性疾病（如SLE）、感染性疾病、慢性肝病等。第7页，共35页，星期日，2025年，2月5日二．补体测定（二）C3含量测定C3是由肝细胞合成的β2-球蛋白。在补体系统中含量最高；是经典和替代激活途径的枢纽，起关键作用。【参考值】免疫比浊法：0.83~l.77g/L第8页，共35页，星期日，2025年，2月5日C3含量测定【临床意义】1.C3增高：急性炎症、传染病早期、肿瘤和排异；2.C3降低：急性肾小球肾炎诊断和鉴别诊断①急性肾小球肾炎：6周内有70％的病人C3降低；②链球菌感染后肾炎（C3降低）与病毒感染后肾炎（正常）的鉴别诊断；③判断病程转归的指标：78%的狼疮肾病人C3降低，病情缓解后可恢复；第9页，共35页，星期日，2025年，2月5日二．补体测定（三）C4（β1-球蛋白）含量测定【参考值】免疫比浊法：0.12~0.36g/L【临床意义】1．C4增高：见于急性风湿热、皮肌炎、关节炎和组织损伤。2．C4降低：见于自身免疫性肝炎、SLE、类风关、IgA型肾病、1型糖尿病、胰腺癌等。第10页，共35页，星期日，2025年，2月5日三．肿瘤标志物检查（tumormarker，TM）TM是指肿瘤细胞所产生或分泌的某种蛋白质，或其释放的细胞结构某个部分，与肿瘤的存在和发生发展过程密切有关，故称为肿瘤标志物。生化本质：蛋白质、酶类、激素、核酸和糖蛋白；肿瘤标志物检测意义：肿瘤普查、辅助诊断、疗效观察和预后判断。第11页，共35页，星期日，2025年，2月5日（一）甲胎蛋白测定（AFP或α-FP）【参考值】＜20μg／L1.原发性肝细胞癌：2.生殖腺胚胎瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌、胰腺癌及少数转移癌增高；【临床意义】AFP增高：3.病毒性肝炎、肝硬化AFP也有不同程度升高；4.妊娠3~4个月孕妇AFP开始升高；7~8个月达高峰，以后下降。第12页，共35页，星期日，2025年，2月5日（二）癌胚抗原测定（CEA）