新生儿听力筛查.pptVIP

AABR与OAE技术的优缺点AABROAE仪器价格比较高，耗材多仪器价格低，耗材低灵敏度和特异度高灵敏度和特异度较低技术操作难度高，对筛查环境要求高，测试时间较长技术员培训难度较大容易进行技术操作，对筛查环境要求不高，测试时间短技术员培训较容易更适合NICU易遗漏蜗后病变，如听神经病等OAE适合发展中国家和边远地区第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日高危儿的发病特点听力损失发病率高NICU新生儿听力损失的发病率为2%～4%正常新生儿听力损失的发病率为1‰～3‰约50%的听力损失患儿具有听力损失高危因素，其中75%的病例入住过NICUErenbergA,LemonsJ,SiaC,etal.Newbornandinfanthearingloss:detectionandintervention.AmericanAcademyofPediatricsTaskForceonNewbornandInfantHearing,1998～1999[J].Pediatrics,1999,103:527.UusK，BamfordJ.Effectivenessofpopulation-basednewbornhearingscreeninginEngland:agesofinterventionsandprofileofcases.Pediatrics，2006，117：e887-893.第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日听神经病、进行性和迟发性听力损失的发病风险较高儿童听力损失患者中，听神经病发病率约15%BergAL，SpitzerJB，TowersHM，etal.NewbornhearingscreeningintheNICU:profileoffailedauditorybrainstemresponse/passedotoacousticemission.Pediatrics，2006，117：9933-938.高危儿的发病特点第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日新生儿听力损失高危因素新生儿重症监护病房（NICU）住院超过5天巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体原虫（弓形体）病等引起的宫内感染儿童期永久性听力障碍家族史颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等出生体重低于1500克高胆红素血症达到换血要求病毒性或细菌性脑膜炎新生儿窒息（Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分）早产儿呼吸窘迫综合征体外膜给氧机械通气超过48小时母亲孕期曾使用过耳毒性药物或袢利尿剂、或滥用药物和酒精临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日NICU患儿听力筛查流程初筛时间：病情稳定后、出院前方法：AABR或OAE+AABR转诊未通过初筛者，3月龄内直接转诊至听力障碍诊治机构进行全面的听力学评估卫生部2010版《新生儿听力筛查技术规范》第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日所有再入院的新生儿（NICU或健康婴儿），如果有听力损失高危因素，应在出院前重新进行AABR筛查具有听力损失高危因素的患儿，即使通过听力筛查，仍应当在3岁内每半年到一年接受一次听力学监测，以排除迟发性听力损失NICU患儿听力筛查流程第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日操作注意事项环境噪声的控制：45～50dB（A）即可受试儿最好处于安静、睡眠状态，测试耳面向测试者，以便于测试降低外环境噪声筛查室远离大型电磁设备或理疗设备附近环境，以免外界不可控的噪声干扰或强烈地电磁干扰影响测试第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日操作注意事项可以在产房、沐浴、疾病筛查房附近离NICU较近尽量设双层玻璃隔声窗尽量不要设在汽车通道附近的一楼处第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日操作注意事项确保新生儿安静最好为睡眠状态，避免呼吸音粗糙、哭闹、摇动、咳嗽等噪声干扰体位舒适，尽量侧卧位并受试耳朝上，以便容易固定探头、便于观察，使检查快速有效进行必要时可以应用安慰奶嘴避免电缆线与周围摩擦导致噪声并传入第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日AABR操作第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日常用AABR设备Maico的MB11筛查仪