皮肤性病学多媒体教材总论.pptVIP

结节*第31页，共74页，星期日，2025年，2月5日风团*第32页，共74页，星期日，2025年，2月5日继发性损害：鳞屑与痂鳞屑：指脱落或即将脱落的异常角质层细胞。有糠秕状、云母状、苔癣状。痂：由皮损表面渗出液与脱落组织、药物等干涸而成的附着物。有浆痂、脓痂、血痂及焦痂。*第33页，共74页，星期日，2025年，2月5日鳞屑与痂*第34页，共74页，星期日，2025年，2月5日继发性损害：糜烂与溃疡糜烂：指表皮缺损，愈合无瘢痕形成。如水疱、大疱破后露出红色湿润面。溃疡：指皮肤缺损，愈后留有瘢痕。*第35页，共74页，星期日，2025年，2月5日糜烂与溃疡*第36页，共74页，星期日，2025年，2月5日继发性损害：苔癣样变与萎缩苔癣样变：指皮肤局限性肥厚斑块，常伴色素改变。如湿疹、皮炎长期搔抓后。萎缩：指皮肤组织一种退行性变所致皮肤变薄。有表皮或真皮萎缩。*第37页，共74页，星期日，2025年，2月5日苔癣样变与萎缩*第38页，共74页，星期日，2025年，2月5日皮肤性病的诊断*第39页，共74页，星期日，2025年，2月5日病史一：一般资料二：主诉三：现病史四：既往史五：个人史六：家族史*第40页，共74页，星期日，2025年，2月5日体格检查一、视诊：确定损害性质，观察皮损发生部位、排列、形状及颜色。二、触诊：损害是否（1）坚实或柔软，（2）浅或深，（3）温度高或低等等。三、辅助检查：玻片压诊法皮肤划痕试验棘层细胞松解滤过紫外线检查感觉检查*第41页，共74页，星期日，2025年，2月5日玻片压诊:用玻片压迫皮损来区分出血和充血性损害，压10～20秒钟。红斑会消失；出血斑、色素沉着斑不消失；寻常狼疮的结节被压迫后出现特有的苹果酱颜色。*第42页，共74页，星期日，2025年，2月5日皮肤划痕试验：用钝器以适当压力划过皮肤，在划过处可出现隆起、风团状线条。见于荨麻疹或单独发生。放大镜观察：观察损害细微结构。*第43页，共74页，星期日，2025年，2月5日皮肤斑贴试验意义：检测接触过敏原的经典试验。部位：前臂屈侧或背部。时间：急性期后二周，试验前1周停服皮质类固醇，试验前2天停用抗组胺药物。方法：用4层1cm2小纱布或市售斑贴铝制小室，涂上要试验的物质，贴敷后24－48小时除去，观察皮肤反应，结果有(-)至(+++)。区分刺激反应或变态反应。*第44页，共74页，星期日，2025年，2月5日尼氏征阳性：以手指加压疱顶部可使疱壁扩展、水疱加大。或用手指轻擦水疱周围外观正常的皮肤，可使表皮剥离。*第45页，共74页，星期日，2025年，2月5日实验室检查一：真菌学检查二：性病实验室检查三：免疫实验室检查四：病理检查*第46页，共74页，星期日，2025年，2月5日皮肤性病的治疗*第47页，共74页，星期日，2025年，2月5日常用治疗方法一：内用药物疗法二：外用药物疗法三：物理疗法四：皮肤外科治疗*第48页，共74页，星期日，2025年，2月5日内用药物治疗一、抗组胺药物1.H1受体拮抗剂作用及适应征第一代药物第二代药物2.H2受体拮抗剂*第49页，共74页，星期日，2025年，2月5日1、H1受体拮抗剂：与组织胺争夺H1受体；适应症有荨麻症、皮炎湿疹；副作用第一代多有乏力、嗜睡、口干及视力模糊等；常见药物有扑尔敏、息斯敏等。2、H2受体拮抗剂：与组织胺争夺H2受体；药物有西米替丁、雷尼替丁等。*第50页，共74页，星期日，2025年，2月5日常用第一代H1受体拮抗剂药名用量（成人）用法副作用氯苯那敏4mg,3次/日口服嗜睡+(扑尔敏）10mg,1-2次/日肌注苯海拉明25-50mg,3次/日口服嗜睡+++20mg,1-2次/日肌注青光眼慎用赛庚啶2mg,2次/日口服嗜睡++