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生理学：影响动脉血压的主要因素及作用机制

影响动脉血压的主要因素及作用机制

动脉血压是指血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力。正常血压的维持对于保证各组织器官的血液灌注至关重要。影响动脉血压的主要因素及其作用机制如下：

每搏输出量

每搏输出量是指一侧心室每次收缩射出的血量。当每搏输出量增加时，收缩期射入主动脉的血量增多，主动脉和大动脉内的血量突然增加，管壁所受的张力增大，故收缩压明显升高。由于动脉血压升高，血流速度加快，在舒张期有较多的血液流至外周，使舒张压升高相对较少，脉压差增大。反之，当每搏输出量减少时，收缩压降低，脉压差减小。

心率

心率在一定范围内变化时，对动脉血压有明显影响。心率加快时，舒张期缩短，在舒张期内流向外周的血液减少，舒张期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高。由于动脉血压升高使血流速度加快，在收缩期有较多的血液流至外周，收缩压的升高不如舒张压显著，脉压差减小。相反，心率减慢时，舒张压降低的幅度比收缩压降低的幅度大，脉压差增大。

外周阻力

外周阻力主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。当外周阻力增大时，心舒期内血液流向外周的速度减慢，心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压明显升高。由于动脉血压升高使血流速度加快，在收缩期内有较多的血液流至外周，收缩压升高不如舒张压明显，脉压差减小。外周阻力减小时，舒张压降低比收缩压明显，脉压差增大。

主动脉和大动脉的弹性贮器作用

主动脉和大动脉的弹性贮器作用可缓冲动脉血压的波动，使收缩压不致过高，舒张压不致过低。老年人由于动脉管壁硬化，弹性减退，弹性贮器作用减弱，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。

循环血量和血管系统容量的比例

循环血量和血管系统容量相适应，才能使血管系统有足够的充盈度，产生一定的体循环平均充盈压。如果循环血量减少（如失血），而血管系统容量不变，体循环平均充盈压降低，动脉血压下降。反之，如果循环血量不变而血管系统容量增大（如大量毛细血管扩张），血液将充盈在扩张的血管中，造成回心血量减少，心输出量减少，动脉血压下降。

题目及答案

选择题

1.影响动脉血压的因素中，主要影响收缩压的是（）

A.每搏输出量

B.心率

C.外周阻力

D.主动脉和大动脉的弹性贮器作用

E.循环血量和血管系统容量的比例

答案：A。每搏输出量增加时，收缩期射入主动脉的血量增多，主动脉和大动脉内的血量突然增加，管壁所受的张力增大，故收缩压明显升高，所以主要影响收缩压的是每搏输出量。

2.心率加快时，对动脉血压的影响是（）

A.收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大

B.收缩压降低，舒张压升高，脉压差减小

C.收缩压和舒张压都升高，脉压差减小

D.收缩压和舒张压都降低，脉压差增大

E.收缩压升高，舒张压不变，脉压差增大

答案：C。心率加快时，舒张期缩短，在舒张期内流向外周的血液减少，舒张期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压升高。由于动脉血压升高使血流速度加快，在收缩期有较多的血液流至外周，收缩压的升高不如舒张压显著，脉压差减小。

3.外周阻力增大时，动脉血压的变化是（）

A.收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大

B.收缩压降低，舒张压升高，脉压差减小

C.收缩压和舒张压都升高，脉压差减小

D.收缩压和舒张压都降低，脉压差增大

E.收缩压升高，舒张压不变，脉压差增大

答案：C。当外周阻力增大时，心舒期内血液流向外周的速度减慢，心舒期末存留在主动脉内的血量增多，舒张压明显升高。由于动脉血压升高使血流速度加快，在收缩期内有较多的血液流至外周，收缩压升高不如舒张压明显，脉压差减小。

4.老年人动脉血压的特点是（）

A.收缩压升高，舒张压升高，脉压差不变

B.收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大

C.收缩压降低，舒张压升高，脉压差减小

D.收缩压降低，舒张压降低，脉压差不变

E.收缩压和舒张压都不变，脉压差不变

答案：B。老年人由于动脉管壁硬化，弹性减退，弹性贮器作用减弱，收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。

5.循环血量减少时，动脉血压的变化是（）

A.升高

B.降低

C.不变

D.先升高后降低

E.先降低后升高

答案：B。如果循环血量减少（如失血），而血管系统容量不变，体循环平均充盈压降低，动脉血压下降。

填空题

1.影响动脉血压的主要因素有每搏输出量、______、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性贮器作用以及循环血量和血管系统容量的比例。

答案：心率。这是影响动脉血压的重要因素之一，心率变化会影响舒张期和收缩期的血液流动情况，进而影响动脉血压。

2.每搏输出量增加时，______压升高更为明显。

答案：收缩。每搏输出量增加，收缩期射入主动脉的血量增多，使收缩压明显升高。

3.心率加快时，______压升高更为显