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血管活性药物静脉输注护理（推荐）

血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物，主要包括血管收缩药和血管扩张药。这些药物在临床治疗中应用广泛，但静脉输注过程中存在诸多风险，因此规范的护理至关重要。以下将从血管活性药物的作用机制、常见药物、静脉输注护理的各个环节进行详细阐述。

血管活性药物的作用机制与常见药物

作用机制：血管活性药物主要通过作用于血管平滑肌上的受体，如α受体、β受体等，来调节血管的收缩和舒张。血管收缩药主要激动α受体，使血管收缩，升高血压；血管扩张药则通过不同机制，如直接作用于血管平滑肌、阻断α受体等，使血管扩张，降低血压，改善微循环。

常见药物

多巴胺：是一种内源性儿茶酚胺，小剂量（每分钟25μg/kg）主要作用于多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加尿量和钠排泄；中等剂量（每分钟510μg/kg）可激动β?受体，增加心肌收缩力和心输出量；大剂量（每分钟大于10μg/kg）主要激动α受体，使血管收缩，血压升高。

去甲肾上腺素：主要激动α受体，对β?受体作用较弱，具有强烈的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。

肾上腺素：对α和β受体均有强大的激动作用。激动α受体可使皮肤、黏膜和内脏血管收缩；激动β受体可使冠状动脉和骨骼肌血管扩张，同时增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量。

硝酸甘油：主要通过释放一氧化氮（NO），激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cGMP）含量增加，导致血管平滑肌舒张，主要扩张静脉和冠状动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血。

血管活性药物静脉输注前的护理

评估患者情况

病情评估：全面了解患者的诊断、病情严重程度、生命体征、心肺功能、肝肾功能等。对于休克患者，要准确判断休克的类型和程度，以便合理选择血管活性药物和调整剂量。

血管评估：选择合适的静脉进行穿刺，优先选择粗、直、弹性好、易于固定的静脉，如贵要静脉、肘正中静脉等。避免在关节、瘢痕、受伤、感染的部位穿刺。对于需要长期输注血管活性药物的患者，可考虑使用中心静脉导管，如经锁骨下静脉、颈内静脉穿刺置管。

心理评估：向患者及家属解释使用血管活性药物的目的、方法、注意事项及可能出现的不良反应，以取得他们的理解和配合。评估患者的心理状态，缓解其紧张、焦虑情绪。

药物准备

严格查对：严格执行“三查七对”制度，核对药物的名称、剂量、浓度、有效期等，确保用药准确无误。

正确配制：根据医嘱准确配制血管活性药物，注意药物的配伍禁忌。配制过程中要严格遵守无菌操作原则，避免药物污染。一般采用微量泵或输液泵进行输注，以保证药物输注速度的精确性。

标签标识：在配制好的药物注射器或输液瓶上贴上标签，注明药物名称、剂量、配制时间、输注速度等信息，便于观察和核对。

血管活性药物静脉输注中的护理

确保输液通路通畅

妥善固定：穿刺成功后，用透明敷贴妥善固定针头或导管，避免其移位、脱出。告知患者及家属在活动过程中要注意保护输液部位，避免受压、扭曲。

观察输液情况：密切观察输液是否通畅，有无回血、渗漏、堵塞等情况。若发现输液不畅，应及时查找原因并处理。如因针头堵塞，不可强行挤压输液管，应更换针头重新穿刺。

防止空气栓塞：输液过程中要确保输液装置连接紧密，防止空气进入血管。更换输液瓶或注射器时，要排尽管道内的空气。

严格控制输注速度

准确设置：根据医嘱准确设置微量泵或输液泵的输注速度，严格按照规定的剂量和速度给药。在调整输注速度时，要做好记录，并告知医生。

密切观察：密切观察患者的生命体征、病情变化及药物不良反应，根据患者的反应及时调整输注速度。如使用多巴胺时，要观察患者的血压、心率、尿量等变化，根据血压调整输注速度，避免血压波动过大。

防止速度失控：定期检查微量泵或输液泵的运行情况，确保其正常工作。如发现泵出现故障或输注速度异常，应立即停止输注，更换备用泵，并及时通知维修人员进行检修。

观察药物不良反应

心血管系统反应：密切观察患者的血压、心率、心律等变化。使用血管收缩药时，要注意监测血压，防止血压过高导致脑出血等并发症；使用血管扩张药时，要防止血压过低引起休克。观察患者有无心悸、胸闷、心律失常等症状，如有异常及时报告医生。

局部反应：观察输液部位有无红肿、疼痛、渗出等情况，防止药物外渗导致局部组织坏死。如发现药物外渗，应立即停止输液，回抽渗出的药物，根据药物性质采取相应的处理措施。如多巴胺外渗，可用酚妥拉明局部浸润注射，以扩张血管，减轻局部组织损伤。

其他不良反应：不同的血管活性药物还可能引起其他不良反应，如多巴胺可引起恶心、呕吐、头痛等；硝酸甘油可引起搏动性头痛、面部潮红等。要密切观察患者的症状，及时给予相应的处理。

血管活性药物静脉输注后的护理

拔针