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胸腔闭式引流护理

胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。以下将从胸腔闭式引流的原理、目的、护理评估、护理措施、并发症观察及处理等方面进行详细阐述。

胸腔闭式引流的原理

胸腔闭式引流是依靠水封瓶中所盛液体使胸膜腔与外界空气相隔离。当胸膜腔内因积气或积液形成高压时，胸腔内的气体或液体可排至引流瓶内；当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔。

胸腔闭式引流的目的

1.排除胸腔内的液体、气体：对于气胸患者，可排出胸腔内的气体，促使肺复张；对于血胸、脓胸患者，可引出胸腔内的血液、脓液，防止感染扩散。

2.重建胸腔内负压：使肺复张，恢复肺的正常功能。

3.平衡压力：预防纵隔移位及肺萎缩。

护理评估

1.术前评估

健康史：了解患者的一般情况，如年龄、性别、职业等；询问患者是否有肺部疾病史、胸部外伤史、手术史等。

身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等；检查患者的胸部体征，如胸廓外形、呼吸运动、触觉语颤、叩诊音、呼吸音等；了解患者的心肺功能，如心电图、胸部X线、肺功能等检查结果。

心理社会状况：评估患者对疾病的认知程度，是否存在焦虑、恐惧等不良情绪；了解患者的家庭经济状况及社会支持系统。

2.术后评估

引流装置的评估：检查引流装置是否密闭，引流管是否通畅，水封瓶内的液体量是否合适，引流管的固定是否牢固等。

引流液的评估：观察引流液的颜色、性质和量。正常情况下，术后引流液的颜色由血性逐渐变为淡血性或淡黄色，量逐渐减少。如果引流液的颜色鲜红、量较多，且伴有血凝块，可能提示有活动性出血；如果引流液混浊、有异味，可能提示有感染。

患者的症状和体征：观察患者的呼吸情况，是否有呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状；检查患者的胸部体征，如胸廓是否对称，呼吸运动是否正常，触觉语颤是否减弱等。

护理措施

1.保持引流装置的密闭性

检查引流装置：在使用前，应仔细检查引流装置的各个连接部位是否紧密，有无漏气现象。水封瓶的长玻璃管应浸入水中34cm，以确保形成有效的水封。

妥善固定引流管：引流管应妥善固定在患者的胸部，防止引流管扭曲、受压或脱落。一般可使用胶布或缝线将引流管固定在皮肤上，并留出一定的长度，以方便患者活动。

防止空气进入：在更换引流瓶或倾倒引流液时，应先夹闭引流管，防止空气进入胸腔。更换完毕后，应立即开放引流管。

2.保持引流管的通畅

定时挤压引流管：一般每12小时挤压一次引流管，防止引流管堵塞。挤压时，应从胸腔端向引流瓶方向挤压，避免逆流。

鼓励患者咳嗽和深呼吸：咳嗽和深呼吸可以促进胸腔内的气体和液体排出，有利于肺复张。护士应鼓励患者定时进行咳嗽和深呼吸训练，并指导患者正确的咳嗽方法。

观察引流管的通畅情况：密切观察引流管内的水柱波动情况，正常情况下，水柱应随呼吸上下波动。如果水柱波动消失，可能提示引流管堵塞或肺已复张。此时，应及时查找原因，并采取相应的措施。

3.观察引流液的情况

准确记录引流液的量：每天应准确记录引流液的量，并观察引流液的颜色、性质和量的变化。如果引流液的量突然增多或减少，应及时报告医生。

观察引流液的颜色和性质：如前所述，正常引流液的颜色和性质会随着时间的推移而发生变化。如果引流液出现异常情况，如血性引流液持续增多、引流液混浊等，应及时报告医生，并协助医生进行处理。

4.体位与活动

体位：患者术后应取半卧位，以利于胸腔内的液体引流，减轻腹部对胸部的压力，改善呼吸功能。

活动：在保证引流管固定牢固、引流装置密闭的情况下，应鼓励患者早期活动。早期活动可以促进肺复张，防止肺部并发症的发生。患者可先在床上进行翻身、四肢活动等，然后逐渐坐起、床边站立、行走等。但在活动过程中，应注意避免引流管扭曲、受压或脱落。

5.预防感染

严格遵守无菌操作原则：在进行引流装置的更换、引流管的护理等操作时，应严格遵守无菌操作原则，防止感染。

保持引流部位的清洁干燥：定期更换引流部位的敷料，保持敷料清洁干燥。如果敷料被浸湿或污染，应及时更换。

观察患者的体温变化：每天测量患者的体温，观察患者是否有发热等感染症状。如果患者体温升高，应及时报告医生，并协助医生进行处理。

6.心理护理

评估患者的心理状态：由于胸腔闭式引流会给患者带来一定的不适和不便，患者可能会出现焦虑、恐惧等不良情绪。护士应及时评估患者的心理状态，了解患者的需求和担忧。

心理支持：向患者解释胸腔闭式引流的目的、方法和注意事项，让患者了解引流过程中可能出现的不适和应对方法，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。同时，鼓励患者积极配合治疗和