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过敏原特异性免疫疗法（推荐）

过敏原特异性免疫疗法（Allergenspecificimmunotherapy，SIT），又被称为脱敏治疗，是目前唯一针对过敏性疾病病因进行治疗的方法。它通过让患者反复接触逐渐增加剂量的过敏原提取物，诱导机体免疫系统产生特异性的免疫耐受，从而减轻或消除过敏症状，减少疾病复发。以下将从其原理、治疗流程、疗效、安全性、应用范围以及发展前景等多方面进行详细阐述。

原理

过敏原特异性免疫疗法的基本原理是通过调节机体的免疫系统，从根本上改变过敏反应的发生机制。当过敏原进入过敏体质者体内时，机体的免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫应答。在这个过程中，B淋巴细胞会产生特异性的免疫球蛋白E（IgE）抗体，这些IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原会与这些结合在细胞表面的IgE抗体交联，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，从而引发一系列过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难、打喷嚏等。

而过敏原特异性免疫疗法则是通过逐渐增加过敏原的剂量，使机体的免疫系统从原来的Th2（辅助性T细胞2型）免疫反应向Th1（辅助性T细胞1型）免疫反应偏移。在正常情况下，过敏患者体内的Th2细胞占优势，产生大量的白细胞介素4（IL4）、白细胞介素5（IL5）等细胞因子，促进IgE的产生。在进行特异性免疫治疗时，随着过敏原剂量的增加，机体逐渐诱导产生调节性T细胞（Treg），Treg细胞可以分泌白细胞介素10（IL10）和转化生长因子β（TGFβ）等细胞因子，抑制Th2细胞的活性，同时增强Th1细胞的功能。Th1细胞分泌的干扰素γ（IFNγ）可以抑制IgE的产生，减少炎症介质的释放，从而减轻过敏症状。

此外，免疫治疗还可以诱导机体产生特异性的IgG4抗体，这种抗体可以与过敏原结合，阻止过敏原与IgE抗体结合，起到封闭过敏原的作用，进一步降低过敏反应的发生风险。

治疗流程

过敏原特异性免疫疗法主要分为两个阶段：剂量累加阶段和维持阶段。

剂量累加阶段

此阶段的目的是逐渐增加患者对过敏原的耐受性。在治疗开始前，医生会先对患者进行全面的评估，包括详细的病史询问、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以确定患者的过敏原种类和过敏程度。根据检测结果，为患者制定个性化的治疗方案。

常见的免疫治疗方法有皮下注射和舌下含服两种。

皮下注射：这是传统的免疫治疗方法。治疗初始阶段，医生会根据患者的情况选择合适的起始剂量，一般从极低剂量的过敏原提取物开始皮下注射，通常每周注射12次。每次注射后，医生会密切观察患者的反应，如有无局部红肿、瘙痒、全身过敏症状等。如果患者耐受良好，下一次注射的剂量会逐渐增加，每次增加的剂量通常为前一次剂量的一定比例，如1.52倍。这个过程一般持续36个月，直到达到维持剂量。例如，对于尘螨过敏的患者，可能起始剂量为0.1ml的低浓度尘螨提取物，每周注射一次，根据患者的反应，逐渐增加剂量，直到达到维持剂量1ml左右。

舌下含服：这是一种相对较新的免疫治疗方法，具有使用方便、安全性高的优点。患者将过敏原提取物滴于舌下，含服12分钟后吞咽。同样，起始剂量也较低，一般从每日一次开始，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量。舌下含服的剂量调整相对较为温和，通常每周或每两周调整一次剂量。与皮下注射相比，舌下含服的剂量累加阶段可能需要更长的时间达到维持剂量，一般需要612个月。

维持阶段

当达到维持剂量后，进入维持阶段。在维持阶段，皮下注射一般每24周注射一次，舌下含服则每日一次，使用维持剂量的过敏原提取物。维持阶段通常需要持续35年，具体时间根据患者的病情和治疗反应而定。在维持阶段，患者的过敏症状会逐渐减轻，生活质量得到改善。例如，对于季节性过敏性鼻炎患者，在接受免疫治疗的维持阶段，发作次数明显减少，发作时的症状也明显减轻，不再需要频繁使用抗过敏药物。

疗效

过敏原特异性免疫疗法的疗效是多方面的，并且具有长期的益处。

症状改善

对于过敏性鼻炎患者，免疫治疗可以显著减轻鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，减少鼻炎的发作次数和严重程度。多项研究表明，经过免疫治疗后，患者的鼻症状评分可降低50%以上，药物使用量也明显减少。对于过敏性哮喘患者，免疫治疗可以改善肺功能，减少哮喘发作的频率和严重程度，降低急诊就诊率和住院率。在皮肤过敏方面，如特应性皮炎，免疫治疗可以减轻皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状，提高患者的生活质量。

预防疾病进展

免疫治疗不仅可以缓解当前的过敏症状，还可以预防疾病的进展。例如，对于过敏性鼻炎患者，如果不进行有效的治疗，有相当一部分患者可能会发展为过敏性哮喘。而过敏原特异性免疫疗法可以降低这种疾病进展的风险，阻止