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手术安全核查制度与流程

手术安全核查是确保手术患者安全、减少手术差错的关键环节，它贯穿于手术的整个过程。以下为详细的。

核查人员及职责

手术安全核查由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方共同完成，三方核查人员应当明确各自职责，在手术的不同阶段相互协作，共同承担核查责任。

手术医师：是手术的主要实施者，负责提供手术相关信息，包括手术部位、手术方式、患者病史等关键信息。在核查过程中，手术医师要对手术方案和患者情况进行确认，确保手术的准确性和安全性。术前与患者及家属进行沟通，向其详细解释手术相关风险和注意事项；术中根据手术进展和患者情况，对手术操作进行准确判断和执行；术后负责确认手术效果和患者恢复情况。

麻醉医师：负责麻醉相关的核查工作，包括评估患者的麻醉风险、选择合适的麻醉方式、监测患者在麻醉过程中的生命体征等。在手术前，要详细了解患者的病史和过敏史，制定个性化的麻醉方案；手术中持续监控患者的麻醉状态和生命体征，及时处理麻醉相关的问题；术后对患者的麻醉恢复情况进行评估。

巡回护士：负责手术患者的接送、手术物品的准备和管理、协助手术医师和麻醉医师进行核查等工作。术前要确认手术间的环境和设备是否符合要求，准备好手术所需的各种物品；术中密切观察手术进展，及时提供必要的协助；术后协助整理手术记录和物品清点。

手术安全核查流程

手术前核查

病房核查：病房护士在接到手术通知后，首先要对患者进行全面评估。详细询问患者的病史、过敏史、用药史等，查看各项检查报告是否齐全且结果正常。同时，要与患者及家属进行充分沟通，告知手术相关信息，包括手术时间、地点、方式等，并取得他们的理解和配合。对患者进行身份标识，确保标识清晰、准确，内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、手术名称、手术部位等。在这个阶段，病房护士还需检查患者的皮肤准备情况，如手术部位的清洁、备皮等是否符合要求，以及患者是否按要求禁食、禁水。如果患者有义齿、饰品等，应协助患者取下妥善保管。

手术室接收患者时核查：巡回护士在手术室门口接收患者时，再次与病房护士进行交接核查。认真核对患者的身份信息，通过询问患者姓名、查看病历等方式，确保与手术通知单上的信息一致。检查患者的病历、影像资料等是否完整，确认患者的手术部位标识是否正确。同时，与麻醉医师、手术医师共同评估患者的一般状况，包括生命体征、意识状态等。对于特殊患者，如小儿、老年患者、意识不清患者等，要采取更加谨慎的核查方式，确保患者安全。

麻醉实施前核查：在麻醉开始前，手术医师、麻醉医师和巡回护士需共同进行核查。

患者身份核查：三方人员再次核对患者身份，通过患者自述、查看病历、腕带等方式，确保患者身份无误。确认患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、手术名称、手术部位等信息与手术通知单一致。

手术部位核查：明确手术切口部位，并在患者身体上进行准确标记。标记应清晰、不易擦除，同时与手术医师、患者或家属进行确认，确保手术部位的准确性。

麻醉相关核查：麻醉医师评估患者的气道情况、心肺功能等，确定麻醉方式和麻醉药物的选择。检查麻醉设备和药品是否齐全、完好，确保麻醉过程的安全。

病历资料核查：查看患者的病历、检查报告、影像资料等，了解患者的病情、过敏史、特殊用药等情况，为麻醉和手术提供全面的信息支持。

患者知情同意核查：确认患者或家属是否签署了手术同意书和麻醉同意书，确保患者或家属对手术和麻醉的风险有充分的了解和认知。

手术中核查

切开皮肤前核查：在切开皮肤前，手术医师、麻醉医师和巡回护士再次进行三方核查。

手术团队成员介绍：手术医师介绍手术团队成员，明确各自的职责和分工，确保团队成员之间的沟通顺畅。

手术信息再次确认：再次核对患者身份、手术部位、手术方式等信息，确保手术的准确性。确认手术所需的特殊物品和设备是否齐全，如植入物、特殊器械等。

麻醉情况评估：麻醉医师汇报患者的麻醉状态和生命体征，确保患者在麻醉下处于安全状态。

手术部位标识确认：再次检查手术部位的标记，确保与手术方案一致。

手术过程中的核查：在手术过程中，巡回护士要密切观察手术进展，及时传递手术所需的物品和器械。每使用一种器械和物品，都要进行详细的记录。对于植入物，要严格检查其名称、型号、规格、有效期等，确保符合手术要求。手术医师在操作过程中，要严格按照手术方案进行操作，如有变更手术方式或范围的情况，必须及时与患者家属沟通并取得同意。麻醉医师要持续监测患者的生命体征，根据手术进展和患者情况调整麻醉深度。

关闭体腔前核查：在关闭体腔前，手术医师、麻醉医师和巡回护士要共同进行核查。

物品清点：巡回护士与洗手护士严格清点手术台上的器械、敷料等物品，确保数目准确无误。同时，要检查有无异物遗留在体腔内，如手术器械、纱布、棉球等。

手术标本核查：确认手术切除的标本是否完整、正确，及时进行标记并妥善